中药协定方治疗小儿迁延性肺炎68例

【中图分类号】R272【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)05 - 96 - 01

1997年1月至2001年6月我科门诊及住院收治的小儿迁延性肺炎中,随机抽取68例。采用中药协定方“儿肺清”口服,“茴芥散”蒸敷肺俞穴,分组治疗观察,疗效显著,现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料将68例患儿随机分为观察组(协定方配合抗生素治疗)及对照组(抗生素治疗)各34例。主要症状体征:咳嗽、咯痰,甚至气喘伴易汗出,一侧或双侧肺部可闻及固定湿音。胸片提示双侧或一侧肺部可见点片状阴影。经统计学处理,两组年龄、性别及主要症状体征方面均无显著差异。

1.2 诊断标准按1995年第6版诸福棠《实用儿科学》迁延性肺炎诊断标准。

2 治疗方法

全部病例按西药常规抗感染及对症治疗,观察组加用儿肺清口服,茴芥散敷肺俞穴。

2.1中药组方儿肺清:黄芪、人参、五味子、麦冬、紫菀、桃仁等,经我院药剂科自制而成100ml瓶装汤剂,有质量鉴定标准。茴芥散:小茴香、苏子、白芥子、细辛、桃仁等混匀研末备用。

2.2 用药方法儿肺清:≤2岁,每次20ml;>2岁≤7岁,每次30ml;

3 疗效标准

十日为一疗程。一个疗程内症状、体征消失为痊愈;症状体征明显减轻为好转;无明显变化为无效。

4 结 果

观察组痊愈26例,占76%,好转6例,占18%;对照组痊愈14例,占41%,好转15例,占44%;治愈率及有效率均有显著性差异。

5 病 案

患儿,谭某,男4岁。于1998年1月20日以“间断咳嗽二月余,加重三天”为主入院。入院时患儿咳嗽转频,咯白色泡沫痰,稍气急,伴汗出,夜间甚,神疲,纳差,大便干,小便稠听诊双下肺可闻及中小水泡音。入院前曾于院外先后二、三次以“支气管肺炎”予抗生素不规则治疗均未彻底痊愈。入院后治疗主要以儿肺清口服、茴芥散敷背,同时辅以先锋V号静滴抗感染治疗。三天后患儿症状减轻,双肺锣音变粗大。七天后肺部体征消失,十天后临床痊愈出院,出院后仍予儿肺清口服二周,随诊二月未出现呼吸道感染。

6 讨 论

迁延性肺炎多因机体抵抗力低下或用药不规范所致。由于年龄个体因素不同,症状亦多种多样,但多以咳嗽、咯痰、甚至气喘为主证,属于祖国医学的“内伤咳嗽”范畴。其标实在肺,而久咳伤及脾肾,导致脾虚不能助肺益气,肾虚不能纳气,故其本虚在肺、脾、肾。另有脾虚运化无权,肺虚津液输布失常,肾虚水失所主,而致水饮内停或痰壅于肺,肺气上逆,气机不利而更咳。如此正虚邪恋。治疗上理当扶正祛邪,攻补兼施。使邪有去路,正气易于康复。若一味攻法。如单纯予抗生素治疗正气难支,甚败更损正气。内服主中黄芪益肺气,人参补中气,五味子温肾以纳气,同时辅以麦冬、紫菀润肺生津、滋而不腻,诸药合用调补肺脾肾三脏。另有痰滞日久,久之血瘀,瘀血内阻,久可生痰。故方中加桃仁活血化瘀,使血活络通,气行痰化。外用药取其内治之理。通过热敷肺俞穴以达病所,起到化痰降气止咳之功。现代医学研究,桃仁能促进呼吸加深,痰易咯出;紫菀亦有显著祛痰作用;黄芪能增强机体免疫力。外用诸药均可扩张支气管平滑肌。如此内服外敷,同时辅以抗生素治疗,扶正祛邪,增强了抗病力,提高了疗效,缩短了病程,值得采纳推广。