自然流产妇女口腔卫生及牙周临床相关指标对照分析

【摘要】 目的 对照分析自然流产（SA）妇女口腔卫生及牙周临床相关指标。方法 连续选择2012年01月～2013年06月在沈阳市第九人民医院妇产科确诊为SA妇女35例， 对照组为同期接受孕前检查且结果正常孕妇41例。两组对象均接受了口腔卫生及牙周情况检查。结果 SA妇女组的牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）、牙齿松动度（M）、龈沟出血指数（SBI）、牙齿填充指数（DMFT）及简化口腔卫生指数（OH I-S）均明显差于对照组结论 口腔卫生及牙周临床指标较差可能是发生SA危险因素。

【关键词】 自然流产；口腔卫生；牙周临床指标

作者观察与分析了35例自然流产（spontaneous abortion， SA）育龄期妇女口腔卫生及牙周临床相关指标变化， 并与同期接受孕前检查且结果正常孕妇相同观察指标比较， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 连续选择2012年01月～2013年06月在沈阳市第九人民医院妇产科就诊的SA妇女， 纳入条件：①符合1.2.1中SA诊断标准。②属于育龄期女性。③生殖、内分泌激素和BBT检查均正常。④夫妇两方染色体及男性检查均正常。排除条件：①患有其它系统急、慢性感染患者。②免疫系统疾病患者。③女性生殖道畸形者。本文SA组共入选35例， 年龄23～39岁， 平均（27.96±5.18）岁。对照组选择同期接受孕前检查且结果正常孕妇41例， 该组入选对象符合SA组纳入条件的②、③、④以及全部排除条件。对照组入选41例， 年龄24～38岁1. 2 方法

1. 2. 1 SA诊断标准 SA诊断标准为谢幸教授主编的“妇产科学（第8版）”中相关章节所规定， 即妊娠时间

1. 2. 2 口腔卫生及牙周检查相关指标选择

1. 2. 2. 1 牙周临床观察指标 以6颗指数牙分别代表上下颌各个区段， 如缺失指数牙则以该区近邻牙齿替代， 检查指数牙近颊、正中颊、远颊、近舌、正中舌及远舌等6个位点， 并测量出下列牙周指标：①牙周袋深度（PD）。②牙周附着丧失（CAL）。③牙齿松动度（M）。

3 讨论

SA是我国育龄期妇女常见的病理妊娠之一， 其患病率约在10%～20%之间。SA发病机制复杂， 其中包括了染色体异常、免疫调节紊乱、生殖器畸形及内分泌异常等。新近发现， 牙周病是我国孕产妇最常见的口腔感染性疾病， 临床上表现为牙槽骨逐渐被吸收及进行性附着丧失， 这一过程导致了母体内炎症免疫反应， 改变了Th1/Th2免疫平衡， 继而产生局部炎症性损害， 影响到了母体内胎儿生长发育。一些专家进一步认定了， 口腔牙周厌氧菌感染就是SA发病危险因素， SA及早产妇女常常较足月产妇有更多及更严重的牙周疾病， 且重度牙周病孕妇发生SA危险性增加到了7.5～7.9倍。但迄今为止， 国内涉及到SA妇女口腔卫生及牙周检查相关指标分析内容报道较少。为此， 作者连续选择了一组近期前往沈阳市第九人民医院妇产科门诊就诊的SA妇女为观察对象， 另择同期接受孕前检查且结果正常孕妇为对照组， 口腔卫生及牙周检查相关指标设定为PD、CAL、M、SBI、DMFT及OHI-S， 本研究的统计结果证实， SA妇女组的上述各项口腔卫生及牙周检查相关指标均明显差于对照组， 这些发现与其它一些同类报道结论接近[1-3]。其机制可能为， 牙周感染导致了妊娠母体内炎性细胞因子表达加强， 刺激羊膜及蜕膜组织分泌前列腺素E2增加， 诱发宫缩导致SA发生。

综上所述， 孕产妇牙周疾病可能是SA 易患因素之一， SA女性口腔卫生及牙周临床相关指标普遍较差， 因此， 临床妇产科医护人员应密切关注她们妊娠期间上述各项指标变化， 并进行积极预防及干预治疗。

参考文献

[1] 梁峰冰，贺晶.牙周病与流产及早产的关系.中华口腔医学杂志， 2007，42（4）：278-279.

[2] 许成芳，李田，黄南楠，等.孕妇牙周病与妊娠不良事件的关系.中华全科医学， 2010，8（9）：1091-1093.

[3] 梁秋羽，梁艳楠，张静，等.牙周病与自然流产、早产的相关性研究.齐齐哈尔医学院学报， 2007，28（10）：1197-1199.