浅析公立医院全面预算管理

中图分类号：F273 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2013）10-000-01

摘 要 医院全面预算管理，是指所有以货币及其他数量形式反映的有关医院未来一段期间内全部经营活动各项目标的行动计划与相应措施的数量说明，将医院的目标及其资源配置以其预算形式加以量化，并使之得以实现的医院内部控制活动或过程的总称。它是为了完成特定目标而对所拥有的有限资源进行的合理安排和期望，是对各项经济活动进行有效控制的一种工作。

关键词 公立医院 预算

目前医院全面预算管理真正意义的实行才刚刚起步，本文从医院全面预算管理的涵义入手，浅谈医院全面预算管理实际开展中存在的问题，思考如何进一步完善医院全面预算管理。

一、医院全面预算管理的涵义

预算管理，是企业对未来整体经营规划的总体安排，能帮助管理者进行计划、协调、控制和业绩评价。

全面预算管理是对预算的编制、审批、执行、控制、调整、考核及监督等管理方式的总称。医院全面预算管理，是指所有以货币及其他数量形式反映的有关医院未来一段期间内全部经营活动各项目标的行动计划与相应措施的数量说明，将医院的目标及其资源配置以其预算形式加以量化，并使之得以实现的医院内部控制活动或过程的总称。它是为了完成特定目标而对所拥有的有限资源进行的合理安排和期望，是对各项经济活动进行有效控制的一种工作。

二、医院全面预算管理实际开展中存在的主要问题

1、预算编制体制不健全。预算管理是医院管理工作的重中之重，但在实际操作中，认为预算是财务部门的业务，编制预算纯属财务行为，预算编制基本上由财务人员根据上年度实际经营结果推算而成，缺乏业务部门的参与，造成财务预算的主观性较大。

2、预算编制方法单一。基本上都采用传统的固定预算法、定期预算法和增（减）量调整预算法，且普遍存在上年完成数+增长率的模式，而现代全面预算编制方法如：弹性预算法、动态预算法、零基预算法等运用较少，而且预算程序缺乏效率。

3、不重视预算执行和预算考核，医院资金支出可以不受预算的控制，预算管理没有严肃性和权威性。大多数医院将着眼点放在预算编制上，预算编制与执行考核不成体系，没有建立预算管理所必须的责任会计核算体系，没有将预算执行考核与医院科室核算有机结合，预算反馈信息质量不高。

4、预算指标分解不合理。

业务预算是反映医院在年度内可能完成的工作计划的预算，一般应包括门诊工作量、出院人次、人均收费水平、人均业务量。同时还应根据业务收入预算层层分解、落实，每一病区根据病种不同、人员配置不同确定一个收入增长率，包括出院人次、住院人数、病床使用率、出院病人平均费用。但是，医院与各科室签订的目标责任书却与预算脱节。

三、完善医院全面预算管理的对策思考

1、建立分层次的全面预算管理组织。

医院可设立全面预算管理委员会，由院长及相关部门主任组成，负责设定和批准医院及主要部门的预算目标，解决预算编制过程中可能出现的冲突和分歧，监控预算的实施并在预算期未评价经营效果，并审批预算期内对预算的重大调整。除全面预算管理委员会外，医院还需要设置预算专职部门，一般由财务部门承担，并直接隶属于全面预算管理委员会，以确保预算机制的有效运行。在所有需要参加预算编制的科室，都应设置预算员，预算员对其所在科室负责，业务则受全面预算管理委员会及专职预算机构指导。

2、以全面预算为核心优化财务管理组织体系。

以在全面预算管理职能组织上设立财务决策中心、会计核算中心、资产配置中心和内部审计中心。财务决策中心负责医院财务管理工作，进行经营管理活动效益分析、研究和评价，为医院最高决策层提供财务决策支持与建议；会计核算中心负责医院会计核算全面工作，及时准确提供财务报表及报告；资产配置中心负责医院投资、筹资活动及现有资产的管理工作，保证医院资产实现高效配置；内部审计中心独立于其他3个中心，直接接受院长领导，主要负责医院内部审核、审计监督工作，并对医院各部门预算进行审计。

3、确立将全面预算管理纳入业绩考评体系，确保全面预算管理落实到位 。

没有考核，全面预算管理将变得毫无意义，医院全面预算管理的目的就是通过预算控制来掌握医院的发展方向，因此，医院必须有一套有效的衡量和评价各责任单位业绩的制度和方法。且医院全面预算考核指标应当与卫生部颁发的《医院管理评价指南》相对接，《医院管理评价指南》作为政府对医院的一种导向，无疑将成为医院的努力方向。

4.导入全面预算管理系统。

通过开发导入全面预算管理系统，实现企业预算管理信息化，实现医院全面、科学、精细化管理，提高核心竞争力，使医院管理得到持续的改进，长期稳定发展。借助IT技术，能够实现全面预算管控、全面成本管理、人力资源管理以及设备资产管理，整合医院系统资源、消除信息孤岛，通过智能决策分析帮助医院分析经营数据挖掘潜力，提升医院经营管理能力，提高医务服务质量。

四、结束语：

综上所述，尽管医院全面预算管理执行存在一定的困难，但我坚信医院全面预算管理的执行，利大于弊，必将促使医院实行真正意义的全面预算管理，达到全院上下统一经营理念，明确奋斗目标，激发管理动力，有效地降低就医成本和运营成本，确保医院核心竞争力的提升，切实向群众提供低廉、便捷、高效、优质的医疗服务，解决群众看病难、看病贵问题，构建健康和谐的医患关系。

参考文献：

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