临洮县2005～5岁以下儿童死亡监测分析

资料与方法

现将2005～2007年临洮县5岁以下儿童，凡户口在临洮县，同时又居住在临洮的，或者户口不在临洮，但父母在临洮居住1年以上的5岁以下儿童均为监测对象，户口在临洮但离开本地1年以上的不统计。

方法：根据临洮县5岁以下儿童生命监测规范要求，所有监测对象均要在“登记册”上登记，并每季度对儿童生存情况进行观察登记1次，一直监测到不满5周岁，满5周岁算超龄。对迁入迁出及死亡都要在“登记册”上注明，死亡儿童要及时上报乡卫生院，乡卫生院每季度对村进行一次质量控制，每半年将0～4岁儿童死亡监测报表及死亡报告卡上报县妇幼站。

资料收集：根据各乡卫生院上报的儿童死亡报告卡及半年、全年儿童死亡监测报表进行整理、汇总、分析，死因诊断和分类按国际疾病分类(ICD-9)。

结 果

5岁以下儿童死亡率：2005～2007年活产儿童共14795例，5岁以下儿童死亡350例，平均5岁以下儿童死亡率为23.66‰，其中各年的5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率均呈下降趋势，见表1。

5岁以下儿童死因顺位见表2。婴儿死因顺位见表3。

保健服务状况：350例5岁以下儿童死亡中，死在医院的219例，途中28例，家中103例，分别占62.57%、8%和29.43%；死前治疗：住院228例，门诊28例，未治疗94例，分别占65.14%、8%和26.86%；死前诊断级别：省市级29例，县区级162例，乡村级118例，未诊治41例，分别占8.3%、46.3%、33.7%和11.7%；死因诊断依据：临床288例，死后推断62例，分别占82.3%和17.7%。

讨 论

临洮县2005～2007年监测资料显示，5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率及新生儿死亡率呈逐年下降趋势，与全区、全省5岁以下儿童死亡率比较，仍高于全区、全省平均水平。

死亡率与死因结构的关系：儿童死亡率与死因结构有着密切的关系，监测资料显示围产因素中早产与低体重是儿童死亡的第1位因素，出生窒息是构成儿童死亡的第2位因素，因此进一步加强孕期及围产期保健，及时筛查与监护高危孕妇，提高孕产妇系统保健管理率，从而降低围产儿死亡率。抓好新生儿窒息的复苏与培训，提高抢救成功率是降低新生儿死亡的必要措施。先天异常也是婴儿死亡的主要死因，从2005~2007年均为第3位，说明应加强产科管理，做好孕早、中期的检查，加强产前诊断和遗传病筛查，发现异常及早处理。

死亡与保健服务的关系：本资料提示，死前未经治疗的约占1/3，说明人们的生活水平虽然有所限制，但不是主要原因，主要是对儿童保健意识并不是很强，落后的旧的思想观念尚未扭转，同时还应提高县乡级医疗机构的急救综合水平，乡村级保健人员必须掌握好正确的转诊指征，使病重儿及时治疗而不会延误治疗致死亡。