对剖宫产产妇实施母乳喂养的健康指导

摘要：目的：探讨对剖宫产产妇实施母乳喂养健康指导的方法及效果。方法：回顾性分析2014年1月―2015年1月在我院住院的655例剖宫产产妇的临床资料，均实施母乳喂养健康指导，包括母乳喂养方法指导和产后健康指导以及产妇卫生指导，观察产妇的母乳喂养成功率。结果：经母乳喂养健康指导，655例剖宫产产妇中，除23例产妇因多种原因未能成功哺乳之外，其余632例产妇均成功实施了母乳喂养，成功率为96.49%（632/655）。结论：对剖宫产产妇实施母乳喂养健康指导可以获得良好的效果。

关键词：剖宫产;母乳喂养;健康指导

母乳是婴儿最理想的天然食品，母乳喂养又是每个母亲义不容辞的责任。但剖宫产产妇由于其生理和心理方面的因素，母乳喂养受到一定影响【1】。尤其是在术后3天以内，产妇受到腹部切口疼痛以及输液管插入的影响，并受到的限制，导致对母乳喂养产生畏惧情绪，甚至失去信心，引发一系列不良后果。为此，临床要注意积极采取有效措施对产妇进行健康指导。本院自2014年1月起尝试对剖宫产产妇进行母乳喂养健康指导，经过1年的实践应用，获得了良好的效果，现将相关情况进行如下的报道：

1. 一般资料

2014年1月―2015年1月在我院住院的剖宫产产妇655例，年龄23-35岁，孕周37-42周。均为硬膜外麻醉下子宫下段横切口，术后实行母婴同室。纳入标准：产妇均经临床检查，无乳腺炎和乳腺增生以及妊娠并发症等，且均无母乳喂养经验。排除标准：存在妊娠合并症者;曾患及现患精神疾病者。

2. 方法

对所有产妇均实施母乳喂养健康指导，具体内容包括：

2.1 母乳喂养方法 产妇手术按常规回病房平卧6小时后，护士用温水擦洗产妇，协助产妇进行母婴接触，让婴儿早吸吮、多吸吮、勤吸吮，以刺激乳汁分泌。母婴接触30分钟后按需哺乳。术后第一天，因腹部切口的疼痛，尿管的插入可采用床上喂奶法，产妇可取坐位半卧位或侧卧位，护士要监督指导产妇学习哺乳的方法，示教正确的喂奶姿势和新生儿正确的含接姿势，讲解母乳喂养的技巧，将母乳喂养的好处宣传到位，让产妇增强母乳喂养的信心，并掌握自我照顾及婴儿护理技巧，逐步过度到产妇熟练喂哺新生儿。

2.2 产后健康指导 产妇平卧6小时后鼓励产妇勤翻身，进少量流质饮食，在未排气前，禁进糖类、奶类等产气食物。24小时拔除尿管后早期下床活动，增加肠蠕动，促进排气、排便，恢复胃肠功能，及早进食补充营养促进泌乳。鼓励产妇进高蛋白、高维生素易消化食物，多食汤类、奶类、蛋类、蔬菜等，以促进产妇身体全面恢复，提高乳汁质量。让新生儿频繁吸吮，8-10次 d以上，可促进乳腺管通畅，加快乳汁分泌，以保证新生儿能量供给。

2.3 产妇卫生指导 为产妇创造温馨、安静、舒适的休养环境，宣传卫生保健常识。鼓励产妇洗脸、刷牙、梳头、擦澡、保持会阴清洁，腹部切口干燥。早期下床短时活动，做好皮肤护理。每日观察充盈情况，如过度充盈要及时热敷、挤奶。每日哺乳前，洗净双手和，喂乳后，可挤出少许乳汁均匀地涂在上。保持病房空气流通，减少探视。告知产妇要保持乐观、舒缓的心态，保持心情愉快。并保证足够睡眠，以确保乳汁的正常分泌和质量。

3. 结果

经母乳喂养健康指导，655例剖宫产产妇中，除23例产妇因多种原因未能成功哺乳之外，其余632例产妇均成功实施了母乳喂养，成功率为96.49%（632/655）。

4.讨论

大多数剖宫产产妇早期乳汁分泌不足，导致母乳喂养失败，并容易导致产妇出现胀痛等情况，不利于产妇之后的母乳喂养以及产后恢复等【2】。

临床观察出现这一情况的原因，主要有以下一些方面：（1）剖宫产的新生儿不能做到出生后30分钟内吸吮产妇，从而延缓生乳和射乳反射。产妇的无法及时接受来自新生儿的有效吸吮。无法接受来自吸吮的有效刺激，因此容易出现泌乳时间推迟以及泌乳充足时间延后等情况的出现。也容易对产妇的乳腺造成不良的影响，导致乳腺管出现淤塞不通等，引发肿胀和乳汁淤积，甚至是乳腺炎的出现;（2）产妇术后饮食受到限制，未能补充足够的营养，影响乳汁分泌;（3）产妇术后尿管的留置，腹胀、腹痛使产妇感到不适，活动受限，无法很好地配合母乳喂养【3，4】。因此，临床要注意做好相应的母乳喂养健康指导。本次研究过程中，对入组产妇，即实施全面的母乳喂养健康指导，包括母乳喂养方法指导和产后健康指导以及产妇卫生指导。其中，通过对产妇进行母乳喂养方法指导，可以帮助产妇掌握必要的母乳喂养知识和技巧，掌握自我照顾及婴儿护理技巧，做到对喂养心中有数。通过产后健康指导，可以帮助产妇维持良好的营养状态，促进其身体的全面恢复 以及乳汁质量的提高，并保证新生儿能量供给。通过实施卫生指导，可以增强产妇的健康意识，维持良好的产妇健康水平【5】。另外，要保证纯母乳喂养，促进新生儿生长发育，还需要做好产妇的心理护理。注意设法减轻产妇不适感，调整产妇心态，增强产妇信心，合理安排饮食，对成功母乳喂养极为有利。本次研究结果显示，经母乳喂养健康指导，655例剖宫产产妇中， 632例产妇均成功实施了母乳喂养，成功率达到96.49%（632/655）。即提示，对剖宫产产妇实施母乳喂养健康指导可以获得良好的效果。

参考文献：

[1]黄榕芳.优质护理对剖宫产产妇术后母乳喂养的影响[J].全科护理，2014，12（06）：559-560.

[2]张雅萍.临床护理路径在妇产科剖宫产术中的临床应用效果[J].中国当代医药，2014，21（29）：117-118，121.

[3]张芬.人性化关爱护理对剖宫产术后母乳喂养的影响[J].黑龙江医药，2014，27（05）：1250-1252.

[4]张雯瑶.心理护理联合健康教育对母乳喂养的影响[J].国际护理学杂志，2014，（10）：2819-2820，2821.

[5]钱美云.提高剖宫产产妇的乳汁分泌和母乳喂养率的护理观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（09）：141-141.