静脉滴注头孢哌酮钠前后饮酒致双硫仑样反应11例

【摘 要】目的：引起临床医务工作者对应用头孢哌酮钠前后饮酒致双硫仑样反应的重视，避免误诊、漏诊。方法：对2007―2010年就诊于我院的因使用头孢哌酮钠前后饮酒致双硫仑样反应11例病人资料进行回顾性分析。结果：双硫仑样反应可出现于任何年龄，无性别差异。症状有胸闷、气短、心悸不适、面色潮红、头痛、呼吸困难等等。出现该反应的时间、症状轻重与饮酒量有关，一般于治疗1M2小时―4小时内缓解。结论：应高度重视双硫仑样反应，患者在使用头孢哌酮钠治疗期间及前后一周避免饮酒及含有酒精的饮料。

【关键词】头孢哌酮钠；双硫仑样反应；饮酒

头孢哌酮钠是第三代广谱半合成头孢菌素，对革兰氏阳性菌及阴性菌均有作用，因其具有杀菌力强、抗菌谱广、耐酸、耐酶、毒副作用相对较小等优点而被广泛应用于临床治疗中。对2007―2010年来我院就诊的应用头孢哌酮钠饮酒后出现双硫仑样反应的11例患者进行分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 8例来自门诊，3例住院患者；男性10例，女性1例 感染情况：上呼吸道感染 2例 慢支急性发作3例 肺部感染2例 泌尿系感染2例 急性胆囊炎1例 急性盆腔炎1例 用药途径：均静脉滴注 其中饮白酒8例 啤酒3例，出现症状至就诊时间10分钟内3例 30分钟以上8例。

1.2 临床表现及诊断依据 全部病例均有胸闷、心悸（心率≥100次）、气短、头痛、面色潮红。其中1例结膜充血，视物模糊；5例呼吸困难；1例出汗。所有病例均除外呼吸系统、循环系统及中枢神经系统其它疾病，有明确静脉滴注头孢哌酮钠病史及饮酒史。

1.3 急救与处理 ⑴患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位，鼻导管吸氧（3―5升M分）严密观察并记录生命体征⑵立即停用头孢哌酮钠和酒精制品，静脉滴注地塞米松注射液10―15毫克⑶对症处理：心悸者含服速效救心丸10粒；恶心呕吐者给予维生素B6注射液0.2克静注⑷对确诊为双硫仑样反应的患者应作心电图、血常规等辅助检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。⑸治疗起效快、疗程短1―10小时逐渐好转。由于及时就诊，治疗措施得当，全部病例均获痊愈。

2 讨论

头孢哌酮钠为白色或类白色结晶性粉末，化学结构中含甲硫四氮唑侧链，故用药期间饮酒及静脉注射含乙醇药物，抑制乙醛去氢酶的活性，使血中乙醛积聚，出现嗜睡、幻觉等双硫仑样反应即“醉酒样反应”z1{正常成人静脉滴注本品1克后，即刻血药峰浓度为106.0J/l，12小时后尚有1.5J/l。不同途径给药后的血清除半衰期（t？β）约2小时，肾功能严重减退内生肌酐清除率

随着医学日新月异的发展，我们广大临床医务人员应与时俱进，更新知识，加强对双硫仑样反应相关知识的学习，避免漏诊、误诊。静脉滴注头孢哌酮钠时，注意配伍禁忌，不能同时使用含乙醇的药物，对使用可引起双硫仑样反应药物的患者，应有针对性地进行健康教育，告知在用药期间及用药前后一周内不能饮酒及使用含乙醇的食物、饮料（白酒、啤酒、葡萄酒、黄酒、酒心巧克力）或药品，避免此种不良反应的发生，并有文字记载我们医务工作者在临床实践工作中，在用药前详细询问病人有无药物过敏史，即使是安全的药物也不能放松警惕，并指导病人在用头孢哌酮钠等头孢类药物期间及治疗前后一周内禁止饮酒，确保患者的安全。

参考文献：

[1] 国家药典委员会编 .中国药典[M].北京：中国医药科技出版社，2010：1187.