需长期行静脉输液治疗患者发生静脉损伤后的护理对策探讨

【摘要】 目的：探讨需长期行静脉输液治疗的患者发生静脉输液损伤后护理对策及其临床效果。方法：选取2015年4月-2016年3月笔者所在医院收治的因长期进行静脉输液治疗发生静脉损伤的患者120例，随机分为两组，其中观察组60例，对照组60例，观察组通过优质护理干预进行护理，对照组通过常规护理干预进行护理，观察两组患者的护理效果及满意度。结果：观察组的总有效率为93.5%，对照组为80.0%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 静脉输液损伤； 护理对策； 临床效果

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.3.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）03-0068-02

静脉输液是临床上应用最广泛的一种给药方式，具有疗效快、维持药物恒定浓度时间长、避免刺激性药物对皮下组织和肌肉组织的刺激、输注营养品为不能进食患者提供营养支持等优点。为了有效地控制病情，许多长期住院的患者需长期进行静脉输液治疗[1]，在药液及患者自身体质等因素的影响下，患者易出现静脉输液损伤。为了研究静脉输液损伤后护理对策及其临床效果，本文特选取120例2015年4月-2016年3月笔者所在医院收治的经静脉输液治疗后发生静脉损伤的患者作为观察对象进行研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月-2016年3月笔者所在医院收治的经静脉输液治疗后发生静脉损伤的患者120例，随机将其分为两组，观察组60例，男35例，女25例，对照组60例，男30例，女30例。其中恶性肿瘤患者40例，心血管疾病患者40例，严重呼吸系统疾病患者30例，行四肢大手术的患者10例。全部患者引起输液损伤的注射部位均为四肢浅静脉。两组患者年龄、性别、病因病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究在医院伦理委员会的许可下进行。

1.2 入选标准

根据熊云霞等[2]有关于此的研究，可以参与本研究的患者需符合以下条件：（1）静脉损伤严重，患者正常的休息和生活受到了严重影响；（2）所患疾病非危及生命的重病，患者确认存活；（3）向患者及其家属讲述本研究，根据其自愿选择的护理方法进行分组，患者自愿参与本研究，并签署书面知情同意书。

1.3 护理措施

在相同的手术及用药的基础上，对照组患者实施常规护理，据患者的病情采取病情观察、饮食护理等护理措施，观察组实施优质护理，具体措施如下。

（1）静脉炎：静脉炎是指长期进行输液操作的静脉血管发生炎症，导致血管腔变窄，血流缓慢，典型的临床表现为上臂沿静脉走向出现条索状红线，患者出现发冷、发热、疼痛肿胀等临床表现。根据发生原因分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎。根据沈煜等[3]有关于此的研究，静脉炎的护理方法为避免再次在此根血管进行穿刺，使用33%硫酸镁湿热敷以解除血管痉挛，改善微循环后，用75%酒精湿敷以降低皮温，抑制细胞活性，减轻疼痛，提高患者的舒适度。（2）药液外渗：患者在输液期间进行不适当的活动，导致针头刺穿血管壁，药液渗漏至外周组织，对于该输液损伤，除采用上述湿热敷疗法外，配合红外线照射和按摩以消散皮下肿块，降低色素沉着。（3）瘢痕：静脉输液时进行反复穿刺，针眼愈合后容易在皮肤上留下瘢痕。针对此，可使用祛瘢药物涂抹配合理按摩消除。（4）感染：严格执行三查八对制度，配制药液、加药时严格执行无菌操作，静脉穿刺时同样严格执行无菌技术操作原则。（5）心理护理：为患者讲解出现静脉损伤的原因、有效的治疗方法及原理，使患者对于该类并发症有一定的认识，消除其因为对疾病的不了解而产生的各种消极心理，提高治疗护理的依从性，更好的达到治疗效果，多为患者介绍出现各种输液损伤但预后较好的病例，以增强患者及其家属对于战胜输液损伤的信心。

1.4 观察指标及评价标准

根据损伤部位的程度判断护理效果，显效：患者穿刺部位疼痛等临床症状消失，损伤部位的皮肤颜色和[胀程度与未损伤时差别不大；有效：患者穿刺部位的疼痛程度较护理前显著减轻，损伤部位的皮肤颜色和肿胀程度对比护理前有显著的恢复；无效：损伤部位的皮肤较护理前无显著差别甚至有所加重。总有效率=显效率+有效率。护理满意度的判断：将医院自制的满意度调查问卷于患者出院前一日发给患者，问卷满分为100分。满意为90分以上、基本满意为80～90分、不满意为80分以下。满意度=满意率+基本满意率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较

经护理干预，观察组的总有效率为93.5%，对照组为80.0%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组的护理满意度达98.33%，对照组的护理满意度达85.00%，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

随着医学技术的进步，越来越多的药品被广泛应用于临床进行各种疾病的治疗，这些药物的给药方式大多为经外周静脉给药，相对于肌肉注射，该种给药方式随着静脉血流到达病灶发挥药效，可以迅速达到药物峰值，起效快，可以在短时间内有效缓解患者因为疾病而产生的痛苦。某些刺激性强的药物，通过静脉用药而非肌肉注射，可以有效避免药物对肌肉组织产生的各类不良后果。静脉输液不仅可以为患者治疗疾病，还能通过静脉为无法进食的患者提供营养支持，可以有效延长患者的生命。