新生窒息相关因素分析

【摘要】目的 通过回顾性分析64例新生儿窒息的发病因素，探讨新生儿窒息的病因及预防措施。方法 对2012年1月-2014年5月在我科住院的64例新生儿窒息患儿的发病因素进行回顾性分析。结果 新生儿窒息64例，在新生儿窒息的相关因素中，羊水污染的发生率最高，其次为脐带因素、早产、先兆子痫、胎盘因素。羊水污染导致重度新生儿窒息较之轻度新生儿窒息明显增高。结论 羊水污染、脐带异常、早产是导致新生儿窒息的主要原因。加强围产期保健，预防早产，提高助产及复苏技术，是降低新生儿窒息发生率的关键。

【关键词】新生儿窒息；因素分析；预防

新生儿窒息仍是当今围产儿死亡的主要原因，是新生儿多脏器害及远期后遗症的重要因素，据统计其发生率为4.5%-8.9%，认识其发病因素及时予以干预，对降低新生儿窒息的发病率具有重要意义。本文就所在科室收治的64例新生儿窒息发病因素进行分析，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2012年1月-2014年5月我科收治的新生儿窒息病人64例，发生率为3.12%，其中，轻度窒息54例，重度窒息10例，死亡2例。

1.2 诊断标准：新生儿出生后1分钟无自主呼吸或未建立规律呼吸，伴有低氧血症、高碳酸血症及酸中毒者。Apgar评分8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。

1.3 相关因素：在新生儿窒息的相关因素中，羊水污染的发生率最高，其次为脐带因素、早产、先兆子痫、胎盘因素。羊水污染导致重度新生儿窒息较之轻度新生儿窒息明显增高。

1.4 预防新生儿窒息措施：1、做好孕妇产前检查，及时发现并发症并治疗。2、认真观察产程，实行产程实时监护，及时发现胎儿宫内窘迫。 3、慎重选择分娩方式。 4、新生儿娩出后及时清理呼吸道。

1.5 2、结果

羊水污染占全部新生儿窒息的35.3%，其中轻度窒息26例，重度窒息6例，脐带因素占新生儿窒息26.1%，其中轻度18例，重度2例。早产占新生儿窒息21.8，轻度8例，重度4例。

3、讨论

64例新生儿窒息病例中，羊水胎粪污染占新生儿窒息的首位，是新生儿窒息发生的重要原因。目前认为，羊水胎粪污染是胎儿宫内缺氧的征象，缺氧可致肠系膜缺血，致使肠蠕动增加，括约肌松弛，使胎粪排入羊水中。如胎儿吸入羊水，可抑制肺泡表面活性物质的产生，导致出生后窒息。因此，如出现羊水污染，必须进行胎心监测，严密观察产程进展。脐带因素占新生儿窒息26.1%，是由于脐带扭转打结，异常附着，使循环受阻导致胎儿缺氧。可通过B超监测脐带情况，密切观察产程如胎心异常，及时结束分娩。早产儿、低出生体重儿由于呼吸系统发育不成熟，如母亲伴有孕期合并症如心脏病、妊娠期贫血、妊娠期高血压、先兆子痫，等合并症导致胎盘血流减少、灌注下降，胎儿宫内慢性缺氧，易发生新生儿窒息。因此，要对高危妊娠系统管理，促进胎儿各器官的发育，改善胎盘功能减少早产儿及低体重儿的发生。

总之，应重视产前检查及产程监测，选择最佳分娩方式降低新生儿窒息的发生。

【参考文献】

[1]叶鸿瑁，虞人杰，新生儿窒息复苏教材.第5版.上海[M]第二军医大学出版社，2006：1.

[2]魏克伦.新生儿窒息复苏管理[J]实用儿科临床杂志，2007，22（14）1046.

[3]闫小红，刘云，李宗尚. 新生儿急性呼吸窘迫综合征发病相关因素分析 [J]中国中西医结合儿科学.2013， （4）