对老年股骨粗隆骨折术后病人护理干预的效果探讨

摘要：目的 探究护理干预对老年股骨粗隆骨折病人效果。 方法 回顾分析2010年1月―2013年5月本院收治的10例老年股骨粗隆骨折患者的临床资料。通过对老年股骨粗隆骨折病人采取护理干预，10例老年股骨粗隆骨折患者均未出现严重并发症。结论 通过对老年股骨粗隆骨折患者的护理干预，能够预防并发症的发生。

关键词：老年：护理干预；老年股骨粗隆骨折

中图分类号：R274.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）5-108-01

进入21世纪，我国步入了老龄化社会，而且日趋严重。老年人由于骨骼质量下降，活动量相对较少，加上生理代谢降低等因素，都会引发骨质疏松，即使所受外力很小，也极容易发生骨折。而老年人骨折中常见之一便是股骨粗隆骨折。老年股骨粗隆骨折的特点是病程长，不易愈合，骨折后患者将长期卧床，这就出现褥疮、泌尿系统感染等并发症发生，同时又由于老年人常伴有高血压、消化不良等疾病，使得对股骨粗隆骨折的治疗存在一定的难度。本文选取的是2010年1月―2013年5月入院治疗的10例股骨粗隆骨折老年患者，对其临床资料进行总结回顾，发现经过长期积极的护理能够减少股骨粗隆骨折并发症的发生，并能有利于股骨粗隆骨折的康复。现总结如下：

1、一般资料：

10例老年股骨粗隆骨折病人中，男性6例，女性4例，年龄为60―83岁，平均年龄68.4岁，在这些病人中，属于摔伤的6例，坠落伤3例，车祸伤1例，同时患其他疾病如糖尿病1例，消化不良好1例、高血压1例，住院时间10―22天，平均住院14天。

经过治疗以及科学合理的护理干预，该10例股骨粗隆骨折患者均全部治愈，无一例出现并发症。

2、护理

（1）心理护理

患股骨粗隆骨折的老年患者，因骨折的疼痛、陌生的环境、害怕等产生心理负担，引起悲观、恐惧、抑郁等负面情绪，导致不配合医护人员的治疗，不利于患者的康复。因此对患者进行护理干预就显得尤为重要。在护理过程中，护理人员应该实时掌握患者情绪的变化，当其产生负面情绪时积极开导，并列举痊愈患者的例子，帮助患者树立信心。心理护理还包括让患者知晓治疗的方法、目的及治疗中可能出现的不良反应等。在同患者交流的过程中，护理人员的态度要和蔼，以消除患者孤独、紧张等心理。

（2）、引流管及切口护理

术后取硬板床平卧位，患肢必须采取外展30度并保持中立位，防止内收和外转，注意负压引流装置妥善固定，防止脱落，保持引流管通畅和负压状态，并记录引流液的颜色、量及性质的变化，还要仔细观察患肢血运及远端的皮肤温度、色泽、毛细血管充盈度及动脉搏动等情况，做好床头交接班，应密切观察切口敷料，如有渗血、渗液，应及时按无菌操作更换敷料，预防感染，同时观察切口有无红、肿、热、痛、波动感。

（3）疼痛的护理

老年人普遍对疼痛的耐受力很差，稍有翻动就感觉疼痛，因此要教会患者如何翻身，注意患肢勿过度伸屈及外展活动，还教会患者采用转移注意力等方法减轻疼痛感，如肢体肿胀，出现麻木感等疼痛难忍时遵医嘱给予止痛药。

3、功能锻炼

早期的功能锻炼有股四头肌等长收缩，足趾、踝关节屈伸，早期活动可以促进局部的血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬，并预防术后肌腱和关节的粘连，最大限度地恢复关节和肢体功能，使患者及家属充分认识到早期锻炼的重要性和必要性，护理人员应耐心地指导患者家属协助其开展床上活动，如术后24小时即可做伸膝、股四头肌收缩的锻炼，并逐渐增加活动的量和次数。

4、预防并发症

患者多年老体弱，常伴有心血管疾病，抵抗力差，康复较困难，容易产生并发症，护理人员应严密观察病情变化，采取积极有效的预防措施，减少并发症的发生。

（1）预防坠积性肺炎：鼓励病人做上肢运动，经常进行阔胸、深呼吸、科学合理的咳嗽，此外还应不时的为患者翻身、叩背，并及时地清理呼吸道分泌物。

（2）预防褥疮：保持床铺平整，清洁干燥，勤翻身，一般2―3小时翻身一次，并在受压迫部位作环形按摩，以促进局部的血液循环；营养饮食指导：平衡饮食有助于疾病的康复和褥疮的预防，而营养本身就是一种积极的治疗因素，营养饮食常不被患者所理解，需要护理人员讲解并指导，让患者认识到骨质疏松所致骨折病程长，愈合难和进食高钙食物的重要性，给患者提供合理的、科学的营养饮食。原则上给予高热量、高维生素饮食。

（3）预防泌尿系感染：让患者多饮水，每日饮水3000ml左右，以增加尿量，起到冲洗尿路的作用，每日定时抬高床头，帮助患者排尿。

总结：

医疗模式的变革以及医疗技术的快速发展，使得护理的内容更丰富，同时要求也相应有所提高，护理不仅仅停留在护理上，还包含了心理、功能锻炼、生理、出院后健康行为等。老年股骨粗隆骨折有以下特点即常伴有并发症，基本功能衰退、机体抵抗能力降低、营养不良等，在护理中，护理人员应该针对老年股骨粗隆骨折这些特点，积极同患者交流，帮助患者树立信心，战胜疾病。