颅底肿瘤患者手术中优质护理服务的临床应用价值分析

摘要：目的 探讨优质护理服务在颅底肿瘤手术患者中的临床应用价值。方法 选取我院在2011年1月~2014年1月收治的颅底肿瘤患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理服务，并比较两组护理效果。结果 观察组并发症发生率明显小于对照组（3.33%VS20.0%），护理满意度明显大于对照组（100%VS80.0%），且P

关键词：颅底肿瘤；手术治疗；优质护理服务；应用价值

近年来颅底肿瘤的发病率呈明显上升趋势，且随着CT或MRI技术的发展使得该病的检出率不断提高，并已成为耳鼻喉科常见肿瘤之一。而由于颅底解剖复杂，结构不规则，病变范围不易判定等，导致手术操作难度较大且危险，因此加强临床护理尤为重要。本文就优质护理服务模式在颅底肿瘤患者中的应用进行观察，并探讨其应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2011年1月~2014年1月收治的颅底肿瘤患者60例，所有患者均经影像学和病理学明确诊断，且所有患者均行手术治疗。将60例患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，观察组一般资料：男性18例，女性12例，年龄19~80岁，平均年龄48.2岁，其中垂体瘤13例，颅咽管瘤9例，鞍结节脑膜瘤6例，海绵窦肿瘤2例。对照组一般资料：男性19例，女性11例，年龄20~79岁，平均年龄49.6岁，其中垂体瘤10例，颅咽管瘤9例，鞍结节脑膜瘤8例，海绵窦肿瘤3例。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理，即遵医嘱治疗性护理，观察组采用优质护理服务模式给予整个围手术期护理，主要方法包括。

1.2.1术前护理

1.2.1.1心理护理颅底肿瘤患者因住院、治疗等带来的经济方面的负担，会加重患者的焦虑症状；同时由于多数患者在病变的早期无明显不适症状，因此会对诊断结果产生怀疑；其次患者还担心手术效果，对开颅手术存在恐惧，对新型手术如鼻内镜手术存在不信任感；并且由于缺乏疾病的相关知识，更加重了患者焦虑症状，因此颅底肿瘤患者的心理状态较为复杂，且紧张、焦虑、恐惧等负性心理较为严重[1]。护理人员应针对患者担心的问题给予解答，进行心理疏导和心理支持，耐心向患者解释疾病发生的原因、治疗方法以及预后等情况，使患者对自身疾病详细了解，从而更好的配合接受治疗。

1.2.1.2充分的术前准备①协助患者完成各项必要检查，包括常规血常规、心肺、肝肾功能、头颅CT、MRI检查、内分泌检查、视野检查、电测听以及脑干诱发电位检查等，并向患者说明上述检查的意义，以更好的提高患者依从性，并协助医师对患者的身体状况、营养状况等进行评估，确保患者符合手术适应症；②做好患者的口腔清洁工作，术前1d给予患者复方氯己定，并指导其含漱；③需经鼻手术，指导患者练习用口呼吸：捏紧鼻翼，用口均匀呼吸，并告知患者练习的目的，以提高患者依从性；④术前1d为患者剃胡须，需经鼻手术患者，为患者剪鼻毛；⑤术前1d晚尽量减少护理性操作，以为患者创造一个良好的睡眠环境[2]，保证患者充分休息；⑥手术当天为患者执行手术用药，并再次给予患者鼓励，同时做好与手术室护理人员的交接工作。

1.2.2术后护理

1.2.2.1加强基础护理患者术后取平卧位，并保持头偏向一侧，同时帮助患者清除口腔内分泌物，保持呼吸道畅通，以防止勿吸引起窒息，患者麻醉清醒后调整患者，可取半卧位，并抬高床头15°~30°，以利颅内静脉回流；密切加强对患者生命体征的监测，包括血压、脉搏、体温、呼吸以及血氧饱和度等，并密切监测患者的尿量和电解质，若尿比重＜1.005，常提示尿崩症的出现[3]，因此应及时报告医生处理。

1.2.2.2加强颅内症状的观察和护理除常规生命体征监测外，还同时加强对患者意识和瞳孔变化情况观察，并重视患者主诉，若患者出现头痛、恶心、呕吐等症状，同时伴有意识障碍和瞳孔改变等，应怀疑有颅内出血的可能，应及时发现及时处理。

1.2.2.3引流管护理注意观察患者引流的位置，其引流位置原则应为早平、晚低，以保证患者的引流通畅，并注意观察引流速度和量，以预防感染和脑疝的情况，且通常可于术后1~2d内根据患者引流情况拔管[4]。

1.2.3出院指导详细告知患者复查的时间以及复查的重要性，以提高患者依从性；若存在视力、视野改变等也用及时就诊，以免延误病情。

1.3观察指标对两组患者术后并发症发生率以及护理满意度等情况进行观察比较，其中护理满意度应用我院自行设计的护理满意度调查表，共分为满意、基本满意和不满意三个部分，并以满意和基本满意计算满意率。

1.4统计学方法应用SPSS16.0统计分析资料，计数资料比较应用χ2检验，以P

2结果

2.1并发症比较观察组无1例患者出现严重并发症，仅1例（3.33%）患者出现轻微感染，经对症治疗后痊愈；对照组术后共6例（20.0%）患者出现颅内出血、感染、尿崩症和脑脊液鼻漏等并发症，两组比较，观察组并发症发生率明显小于对照组，且P

2.2护理满意度比较观察组和对照组护理满意度分别为100%、80.0%，两组比较观察组护理满意度明显大于对照组，且P

3讨论

优质护理服务是指以患者为中心，强化基础护理，并全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。颅底肿瘤手术患者的手术风险较大，且术后易出现多种并发症，因此加强临床护理，减少术后并发症，对保证手术安全，提高手术疗效来讲尤为重要。在本组的资料中，我们对观察组患者给予优质护理服务，包括术前心理护理、充分术前准备、术后基础护理、颅内护理、引流管护理以及出院指导等，结果显示观察组患者术后并发症发生率明显小于对照组，护理满意度明显大于对照组，且P

参考文献：

[1]粟艳，蒋小红.鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除围手术期的护理[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2007，13(2)：148-150.

[2]王翠琴，古兰英，张蕾，等.颅底肿瘤术后护理与并发症的观察[J].吉林医学，2009，30(6)：516-517.

[3]蔡月优，邹丽娟，黄丽芳，等.鼻内镜辅助颅底肿瘤切除术的手术护理[J].护士进修杂志，2011，12(2)：178-179.

[4]张亚辉，孔侠，姜俊芝，等.颅底肿瘤患者的围手术期护理体会[J].安徽医学，2012，7(3)：361-362.