支原体肺炎患儿细胞免疫和体液免疫相关指标检测和分析

时间:2022-10-17 09:19:38

支原体肺炎患儿细胞免疫和体液免疫相关指标检测和分析

摘要:目的 观察支原体肺炎患儿细胞免疫和体液免疫功能的变化。方法 将141 例肺炎患儿分为支原体肺炎组80 例、细菌性肺炎组61 例,并选取同期门诊体检正常小儿90例作为正常对照组,分别检测三组儿童的T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体(C3、C4)和循环免疫复合物(CIC)。结果 支原体肺炎组患儿细胞免疫功能处于低下状态,表现为CD8+细胞比例相对较高(P

关键词:支原体肺炎; 细胞免疫;体液免疫;儿童

肺炎支原体肺炎是儿童年常见呼吸道感染性疾病,约占小儿肺炎的10%~40%[1],在流行期间比例会更高。多见于5~9岁的儿童,其症状从无到致命的肺炎或肺外疾病,病程迁延且其发病率逐年上升,严重危胁小儿的身心健康,在临床已受到越来越多的重视,其发病机制除与肺炎支原体感染有直接关系外,还与患儿本身免疫功紊乱有关[2],为了解肺炎支原体肺炎患儿免疫功能变化,我们对95例患儿的液体免疫和T细胞亚群进行了检测和分析,现报告如下:

1 资料与方法

1.1一般资料选取 2010年10月~2013年10月在我院住院的肺炎患儿和儿科门诊体检正常小儿。分肺炎支原体肺炎组、细菌性肺炎组和正常对照组。肺炎支原体肺炎组95例,其中男45例,女50例,年龄11个月~14岁,平均年龄5.8岁,实验室检查血清MP-IgM 阳性;细菌性肺炎组61例,其中男37例,女24例,年龄10个月~11岁,平均年龄5.0岁,实验室检查血清MP-IgM 阴性,痰细菌培养阳性。支原体肺炎和细菌性肺炎符合《实用儿科学》(第7版)中诊断标准[3] ,且均未经疗。正常对照组90例,其中男48例,女42 例;年龄1~12岁,平均为6岁,无近期急性感染性疾病史。

1.2 方法T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)采用双色荧光素标记流式技术测定,试剂美国B D公司提供,检测仪器为美国FASCCalibur流式细胞仪;IgG、IgA、IgM、C3、C4采用免疫透射比浊法测,试剂上海复星长征医学科学有限公司提供,检测仪器为日立7180全自动生化分析仪;免疫复合物(Cycle immune complex,CIC)采用CIC-Clq ELISA检测,试剂上海研晶生物科技有限公司提供,检测仪器为美国BIO-RAD伯乐酶标仪。

1.3统计学处理 使用SPSS12.0软件进行统计学分析,计量资料均以x±s表示,配对资料进行t检验。

2 结果

2.1 T淋巴细胞亚群检测结果见表1,与正常对照组比较, 肺炎支原体肺炎组CD8+细胞比例明显增高((t值为:7.420 P值为:<0.01), CD3+、CD4+细胞比例及CD4+/ CD8+比值明显降低(t值分别为:-14.715、-10.234、-6.828 ,P值均为:<0.01);与细菌性肺炎组比较,肺炎支原体肺炎组CD8+细胞比例也明显增高(t值为:5.465 , P值为:<0.01),CD3+、CD4+细胞比例及CD4+/ CD8+比值也明显降低(t值分别为:-9.605、-7.763、-5.380,P值均为:<0.01);细菌性肺炎组与正常对照比较,CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/ CD8+无明显差异(t值分别为:-1.971、-1.959、1.309、-1.969,P值均为:>0.05)。

注:A表示肺炎支原体肺炎组与正常对照组比较:P<0.01;B表示肺炎支原体肺炎组与细菌性肺炎组比较:P<0.01。

2.2 免疫球蛋白及循环免疫复合物检测结果见表2,与正常对照组比较,肺炎支原体肺炎组IgA相对较高(t值分别为:2.507, P值为:<0.05),IgG、IgM、CIC均明显增高(t值分别为:4.142、5.493、14.211, P值均为:<0.01);与细菌性肺炎组比较,肺炎支原体肺炎组IgG、IgA、IgM、CIC均明显增高(t值分别为:2.684、3.034、4.093、10.715, P值均为:<0.01);细菌性肺炎组与正常对照比较, 其中IgA相对较低(t值为:-2.458、P值为:<0.05),而IgG、IgM、CIC无明显差异(t值分别为:1.209、1.920、1.463,P值均为:>0.05)。

注:C表示肺炎支原体肺炎组与正常对照组比较:P<0.01;D表示肺炎支原体肺炎组与正常对照组比较:P<0.05;E表示肺炎支原体肺炎组与细菌性肺炎组比较:P<0.01;F细菌性肺炎组与正常对照比较:P<0.05。

2.3C3、C4检测结果见表3,肺炎支原体肺炎组与正常对照组比较,C3、C4均明显增高(t值分别为:11.576、 14.465, P值均为:<0.01);肺炎支原体肺炎组与细菌性肺炎组比较,C3、C4均明显增高(t值分别为:7.406、 13.830, P值均为:<0.01);细菌性肺炎组与正常对照比较,C3、C4无明显差异(t值分别为:-0.582、1.934,P值均为:>0.05)。

注:G表示肺炎支原体肺炎组与正常对照组比较:P<0.01;H表示肺炎支原体肺炎组与细菌性肺炎组比较:P<0.01。

3 讨论

肺炎支原体(MP)是一种介于细菌与病毒之间的微小非活性生长的微生物,是目前儿童肺炎、支气管炎的主要病原之一,肺炎支原体感染后,其发病机制除与病原体粘付、侵入和直接造成细胞损伤等[4]有关外,更与宿主感染肺炎支原体后产生异常的免疫反应有关[5],因此,有必要观察肺炎支原体患者的细胞免疫和体液免疫功能的变化。

T淋巴细胞亦可简称T细胞,源于骨髓的多能干细胞(胚胎期则来源于卵黄囊和肝),发挥细胞免疫及免疫调节等功能。CD3+细胞是成熟T淋巴细胞的特征性标志,反映了T淋巴细胞活化的比例;CD4+细胞是辅T淋巴细胞;CD8+细胞大多数是抑制性T淋巴细胞;CD4/CD8的比值做为免疫调节的一项指标,正常情况下相对稳定。本研究结果表明,支原体肺炎患儿CD8+细胞比例明显增高(P

B淋巴细胞来源于骨髓的多能干细胞,受抗原刺激后,会增殖分化出大量浆细胞。浆细胞可合成和分泌抗体并在血液中循环,发挥体液免疫功能作用。肺炎支原体感染后,可刺激B细胞产生针对肺炎支原体特异性的IgM与IgG抗体,以及能阻止肺炎支原体吸附和侵入的分泌型IgA抗体[6], IgM是人体液免疫中出现最早的抗体,MP感染1~2w内,体内一般可产生IgM及IgA,而IgG一般在2w后才开始升高。本研究结果表明,支原体肺炎组IgM、IgA、IgG及CIC水平均明显升高 (P<0.01或

肺炎支原体与人体心、肺、肝、脑、肾和平滑肌组织有部分具有共同的抗原,肺炎支原体感染后,可产生抗淋巴细胞、肺、心、肝、肾、平滑肌和脑细胞的自身抗体[8],与相应组织发生免疫反应,形成抗原抗体免疫复合物,然后激活补体系统,发挥强大的免疫效应,导致多系统免疫损伤[9]。本研究显示,支原体肺炎组的补体C3、C4含量明显高于正常对照和细菌性肺炎组(P

参考文献:

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[9]王晓红,张欢.肺炎支原体肺炎患儿体液免疫功能变化的研究[J].中国小儿急救医学,2010,17(2):148-149.编辑/王海静

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