住院部药房退药情况剖析

摘要：目的：为减少退药、促进合理用药及提高工作效率提供参考和建议。方法：对我院2009～2012年连续三年住院药房退药情况及其原因进行统计分析。结果：我院三年来退方数量没有明显变化，而退方原因有结构性的变化，2009年退方的主要原因是药物不良反应、更改治疗方案、患者拒用；2012年则转变为更改治疗方案、药物不良反应、患者转院。结论：药房退药情况能在一定程度上反映目前的医疗状况及住院部工作变化，仍需采取一定措施减少退药、提高工作效率及规范医疗行为。

关键词：退药；合理用药；分析

【中图分类号】R969.4 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526（2012）12-0443-01

药品是一种特殊的商品，为保障患者用药安全，杜绝假冒伪劣商品流入我院，《医疗机构药事管理暂停条例》规定：药品一经发出，不得退换。但在实际工作中，为杜绝医患矛盾，维护医院声誉，保证患者利益，所以退药事件根本无法杜绝，特别是住院药房退药现象尤为普遍，几乎每天都要花大量时间处理患者退药，增加了工作量。笔者就2009年1月-2012年1月住院患者退药进行分析，并提出相应对策，现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 资料：分别收集、统计我院住院部西药房2009年1月-2012年1月三年内临床科室的退药申请单，对退药原因、退药人次及退药种类进行统计分析。

1.2 方法：将退药单中退药原因及退药种类进行统计，计算各种原因所占的百分比，并进行排序，以期提高工作流程的合理性及工作效率。

2 结果

2.1 2009年1月-2012年1月住院部西药房退药数量构成情况：2009年1月-2012年1月共计退药3 542次，其中，2009年退药614次，2010年退药654次，2011年退药756次。退药前三位原因：2009年是药物不良反应、更改治疗方案及患者拒用；2010年是药物不良反应、更改治疗方案及患者转院；2011年是更改治疗方案、药物不良反应、患者转院。退药主要原因发生了一定变化。

2.2 2009年1月-2012年1月住院部西药房退药类别构成情况：2009～2012年，退药数量呈逐年小幅增长，调节水、电解质平衡药物退药数量三年来一直居于首位，同退药数量呈现同步增长，及其辅助药退药情况呈逐年下降趋势，一定程度上反映了临床治疗用药特点及药品监管的效果。

3 讨论

药品作为医疗行为的媒介物，是体现医疗行为的载体，是一种特殊商品，药品是否合理使用直接关系到广大患者的安全和健康。尽管卫生部和中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》[1]中明确指出，为保证患者用药安全，药品一经发出就不得退换。但在实际工作中，由于药品的特殊性质及患者的体质、病情变化，经济能力及医生用药习惯等原因，退药不可避免，这给临床医师、护士、药房药师增加了不必要的工作量，如果其中任何环节处理不当，极易造成患者及家属对临床医疗行为发生质疑，诱发医疗纠纷，制定严格退药制度，引入奖惩制度，严格退药手续，防止因退药造成的医疗差错。同时强化合理用药意识，提高合理用药水平，完善医德教育，加大管理力度，从而有效控制退药。

参考文献

[1] 谢静，常翠，李瑶，林山鹰. 我院住院药房退药情况调查及分析， 中国药业，2010年第20期

[2] 夏蕾芳. 我院住院病人不合理用药浅析 中国中医药现代远程教育，2010年第11期

[3] 金雪，寿张轩. 住院药房开设药物咨询窗的必要性，中国药业，2010年第02期