调查分析西药处方用药的合理性

摘要：目的 调查分析我院西药处方用药的合理性，为临床用药提供理论依据。方法 采用回顾性方法分析，选取我院自2012年9月～2013年9月开的8550张西药处方。结果 我院西药处方的不合格率为11.58%（990/8550），其中用法用量不当占不合理用药的26.77%（265/990），出现商品名占不合理用药的29.39%（291/990），重复用药和处方书写不规范情况也较普遍。结论 我院药物使用基本合理，但仍存在不足，尤其是对抗菌药物以及药物用法用量方面需要进一步完善。

关键词：西药处方；合理用药；分析

安全、科学、有效地使用药物，是患者早日康复的前提，也是临床医学的重要研究内容。以现代药物和疾病的理论知识为基础，才能保证西药处方的安全、有效性[1]。为了有效促进我院临床合理用药，本文特选取我院自2012年9月～2013年9月的8550张西药处方，对其进行统计分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取我院自2012年9月～2013年9月的西药处方8550张的资料进行回顾性分析。

1.2方法 根据《中国西药处方制度》以及相关的文献资料，对西药处方的用药情况、品种、书写格式以及联合使用情况进行审查和统计分析。

1.3统计学分析 本次所有调查数据均采用SPSS.20软件进行统计分析，处方统计数量均采用%表示。

2结果

2.1我院西药用药情况 选取的8550张处方中，有990张不合理用药处方，占11.58%（990/8550）；其中有3012张抗菌药物处方，占35.23%（3012/8550）。

2.2不合理西药处方情况 在本次调查中，我院西药处方不合理有213张，占21.52%（213/990），在不合理处方中具体表现在以下几方面，其中商品名重复占29.39（291/990），用法用量不当占26.77%（265/990），重复用药率12.83%（127/990），见表1。

3讨论

3.1商品名重复 由于目前很多药品的商品名称和通用名相似，加上不同治疗效果的药物的名称相似，采用商品开处方时极易引发用药错误现象。在本次研究中，商品名重复率达到29.39%（291/990），表明我院在西药处方中商品名重复现象较为严重。鉴于此种情况，应根据国家卫生部颁布《处方管理办法》要求医院必须采用药品名称开具处方，进而最大限度减少由于商品名重复造成的不合理用药现象。

3.2重复用药和联合用药情况 在本研究中，联合用药不当占不合理用药率为2.32%（23/990），这可能是由于个别医生在开具处方时书写不规范，进而造成笔记难以确认，使药师产生误解，出现用药错误现象。由于不合理用药，极易给患者带来以下几方面危害：①患者重复用药，势必引起不良反应。如：小儿咳嗽治疗中，大多采用复方福尔可定口服液联合马来酸氯苯那敏使用，然而，由于二者都含有马来酸氯苯那敏，所以小儿同时服用，会导致重复用药，从而降低治疗效果。②因为不合理的联合用药会导致二重感染以及多种类细菌丛生从而增加不良反应的发生概率，耽误治疗时机。尤其是药效相同的抗菌药物更不适合联合使用，以免增加药物的毒性反应而产生拮抗作用。某医院急诊科医生采用注射用头孢匹胺和青霉素钠联用，属于不合理联合用药情况。个别医生在开具处方过程中，把杀菌剂和活菌剂联合使用，例如：双歧杆菌乳杆菌三联活菌片和头孢丙烯联合使用，在处方中也没有标明这两种药需要错开用药时间，从而导致患者不良反应发生。

3.3选药情况 在临床用药过程中，选择西药种类不合理。选择外用的一般片剂的药物，由于局部外界因素的影响致使药物很难被患者吸收从而降低治疗效果。此外，使用某些抗生素而引起的副作用，会引起患者过敏反应；对糖尿病患者选用了含糖分较高的相关药品；对有消化道溃疡的患者使用了阿司匹林等药物，都是临床用药过程中常常出现的不合理用药现象。

3.4给药次数 在本次研究中，用法用量不当占不合用药总数26.77%（265/990）。抗菌药物给药时间根据患者的实际症状，且间隔时间应根据患者的半衰期及药物的杀菌效果而定。通常情况下，α-内酰胺类型的药物是一种依赖性极强的抗生素，且半衰期较短。一旦，对此类抗菌药物给药次数不合理，就有可能导致药物的浓度处于亚致死量，不仅不能把细菌杀死，而且还能够增加细菌的生长机会，最终导致治疗效果极差，对患者身体有较强的副作用。另外，缓释制剂可根据患者的实际体征，采取适当的方法，将其留于患者体内，一般情况下，仅仅需要给患者1～2次/d，就能起到很好的治疗效果。阿奇霉素胶囊是一种血清浓度低且组织分布较快的抗菌药物，其抗菌效果极高，为此，在用药时每天仅仅需要一次给药即可。

综上所述，我院药物使用基本合理，但仍存在不足，尤其是对抗菌药物以及药物用法用量方面需要进一步完善。

参考文献：

[1]周启才.急诊科西药处方不合理性分析[J].中国当代医药，2010，29（12）：59-61.

[2]赵璧完.我院门诊中、西药处方的抽查与分析[J].中国医药导报，2010，23（6）：78-79.