耳针放血疗法配合枇杷清肺饮治疗痤疮216例

摘要：目的研究痤疮应用耳针放血治疗配合枇杷清肺饮治疗的临床效果。方法本院选择2014年8月―2015年8月间诊治的360例痤疮患者，根据治疗方法不同将其分为2组，对照组的144例患者单纯运用枇杷清肺饮进行治疗，观察组的216例患者在应用上述治疗的基础上应用耳针放血进行治疗，比较2组患者的临床治疗效果。结果通过对2组患者进行比较，观察组有效率为97.0%；对照组有效率为83.0%；2组患者差异显著，有统计学意义（P

关键词：耳针放血治疗；枇杷清肺饮治疗；痤疮

中图分类号：R758.73+3文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）12-0084-02

痤疮属于一种慢性炎症性疾病，是指毛囊皮脂腺炎症，在中医上讲为肺风粉刺，主要见于处于青春期及发育期的青少年，多见于上胸部、面部以及背部等皮脂腺分布丰富的区域[1]。早期主要可见的损害为粉刺，具体体现为黑头粉刺和白头粉刺，随着疾病的不断进展可逐渐转变为炎性丘疹、脓疱等，严重时甚至引起结节、囊肿以及瘢痕等情况，病情多迁延不愈，反复发作，愈后容易出现疤痕，对患者的容貌尤其是女性产生严重的影响。本院选择2014年8月―2015年8月间诊治的360例痤疮患者，对其临床治疗效果进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料本院选择2014年8月―2015年8月间诊治的360例痤疮患者，根据治疗方法不同将其分为2组，对照组的144例患者中，男78例，女66例；年龄在15～26岁之间，平均为（18.3±2.6）岁；病程在9天～4.2 a之间，平均为（1.8±0.3）a。观察组的216例患者中，男126例，女90例；年龄在13～25岁之间，平均为（18.8±2.1）岁；病程在（8天～4.6）a之间，平均为（2.0±0.4）a。2组患者的性别、年龄、病程等一般资料，无明显差异（P>0.05），具可比性。

1.2临床分级标准依据Pillsbury[2]分类方法，根据病情的轻重程度将其分为三度、四级，具体为：（1）I级（轻度）主要表现为散在多发的黑色粉刺，同时可伴有分布的炎性丘疹；（2）II级（中等）主要表现为I级基础上炎症性皮疹数目增加，存在浅在性脓疱，但是只存在于颜面部；（3）III级（重度）表现在II级基础上存在深在性脓疱，分布在颈部、颜面部以及胸背部；（4）IV级（重度-集簇性）表现在III级基础上出现囊肿、结节，同时伴有瘢痕出现，上半身均可出现。

1.3纳入标准（1）年龄在10～35岁之间，无性别差异；（2）符合痤疮的中西医诊断标准；（3）患者之前未进行过相关治疗；（4）患者自愿参与本次研究，同时能够积极配合治疗，完成本次研究操作。

1.4排除标准（1）不符合痤疮诊断标准，如颜面播散性粟粒狼疮、痤疮样药疹、职业性狼疮等；（2）处于哺乳期或者妊娠期的妇女；（3）有中药或者针刺过敏史的患者；（4）近一个月内应用过其他中西医药物治疗痤疮的患者；（5）资料不全的患者；（6）具有严重肝肾、血液或者心脏疾病的患者。

1.5方法对照组患者口服枇杷清肺饮治疗，药方具体为：栀子、黄芩、石膏、茵陈、黄连、枇杷叶、甘草以及桑白皮进行加减治疗，每天1剂，当症状得到控制后在继续服用5剂进行巩固，在服药期间禁止服用油腻、辛辣的食物，同时停止其它方法治疗。观察组患者在上述治疗的基础上应用耳部放血治疗，具体为对耳部进行常规消毒，同时消毒三菱针筒压。耳针的基本穴为肺胃内分泌、皮质下、神门以及降压沟相应部位，每次选择一对位置，通过手术刀尖端割刺或者三菱针点刺进行放血，约2～3滴，隔天再次操作1次，经过3个月的治疗后观察效果。

2疗效标准与治疗结果

2.1疗效标准依据《中药新药治疗痤疮（粉刺）的临床研究指导原则》疗效判定标准制定。显效：疗效指数不低于90%；良好：疗效指数在60%～90%之间；有效：疗效指数在30%～60%之间；无效：疗效指数不超过30%。

2.2治疗结果见表1。

3讨论

痤疮属于一种常见的青春期慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病，发病过程受到多种因素的影响，主要与热、风、痰、湿、瘀之邪等因素相关，多因外邪袭表，体内湿热熏蒸肌肤而脾胃运化失常关系明显，具体为：（1）外感六淫；外感风热，侵袭肺卫，上犯于面，发于肌肤；或者感受湿热之邪，困于脾胃，郁久酿液为痰，痰热互结，瘀滞在肌肤，引起痤疮[3]。（2）内伤七情；过喜过怒、情志不畅，导致肝气疏泻失司，郁于肌肤或者思虑过度，脾失运化，损伤脾气，肌肤瘀滞，湿浊内瘀，失于濡养，表现为痤疮。（3）饮食不节；饮食失节，过食肥甘厚腻而引起肺胃热盛，或者脾湿内蕴，湿热互结，助湿化热，外发肌肤，上蒸颜面；或者过饱过饥，运化失司，脾胃受损，郁久化热，湿浊内停，炼液为痰，热浊津液，湿热痰瘀凝滞肌肤而发。（4）素体阳盛；痤疮主要见于青壮年人群，素体阳气偏盛，易内蕴血热，气火偏旺，导致灼血成瘀，郁博于脉络、肌肤，发为痤疮。（5）冲任不调；血海失养，肝失疏泄，化火化热，血瘀气滞，上蒸于面，发于肌肤，则为痤疮[4]。

祖国医学也称为粉刺，肺风粉刺，皮损主要在其表面，而疾病根源在于内里，主要是风热之邪客于肺经，将经络阻滞引起气血郁滞，将颜面部肌肤组织而发病，因而治疗时应选择清热解毒祛风，凉血化瘀的药物，取耳穴肺、胃等能够疏泻肺胃的热，皮质下、肺门、降压沟再加上相应部位的穴位进行调整内分泌功能，同时应用放血疗法，用以活血消肿，疏通经络。中药枇杷清肺饮中的桑白皮、枇杷叶能够发挥清热宣肺作用，黄连、黄柏等发挥清热解毒作用。根据患者症状进行加减治疗，能够有效治疗红肿有脓疱，疼痛加皂刺、蒲公英，能够发挥消肿排脓作用；脾胃湿热者可加入生白术、生薏仁能够发挥除湿健脾作用，月经不调者可适当加入活血养血{经的药物，大便秘结者可加入大黄清肠通便；上述方法同时应用能够发挥湿热清、肺风除，淤积消而痤疮平的效果。

参考文献：

[1]李莹.艾儒棣教授自拟枇杷清肺饮治疗痤疮经验点滴[J].四川中医.2016，24（05）：145-146.

[2]魏盛.枇杷清肺饮加减治疗痤疮的临床观察[J].中国医疗美容，2016，36（05）：976-977.

[3]马天龙.枇杷清肺饮加减治疗粉刺84例疗效显著[J].内蒙古中医药.2013，20（23）：182-183.

[4]许光仓，孔瑞龙.枇杷清肺饮治疗痤疮疗效观察[J].实用中医药杂志.2013，48（07）：276-277.

（收稿日期：2016-08-01）