耳针加针刺治疗眼肌痉挛27例疗效观察

【摘要】 目的 总结耳针加针刺治疗眼肌痉挛的疗效。方法 局部耳穴耳针结合针刺治疗27例眼肌痉挛患者。结果 痊愈10例， 好转15例， 无效2例， 总有效率为92.6%。结论 耳针加针刺治疗眼肌痉挛疗效显著且操作简单方便， 安全， 无毒副作用。

【关键词】 眼肌痉挛 ；针刺；耳针

眼肌痉挛临床表现为眼睑不自主频繁振跳， 重者可牵动口角乃至面颊部肌肉发生抽动[1]。该病多于一侧发病， 两侧同时发病比较少见， 一般女性发病率高于男性。自2007年以来， 作者采用针刺加耳针治疗眼肌痉挛取得比较满意的效果， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组27例门诊患者， 其中女17例， 男10例；年龄最小32岁， 最大65岁；病程最短3 d， 最长4年。皆为单侧发病。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 针刺取穴 取患侧穴位， 主穴：攒竹、丝竹空、中渚、阿是穴、合谷（双侧）。心脾两虚患者加三阴交、脾俞；血虚生风患者加肝俞、膈俞；风寒阻滞患者加翳风、外关；肝气郁滞患者加太冲。局部皮肤常规消毒后取1.5寸毫针采用捻转泻法刺激2 min， 而后留针30 min， 间隔15 min行针1次， 1次/d， 10次为1个疗程， 每疗程间隔5 d。治疗期间嘱咐患者注意不要用眼疲劳， 防止情绪紧张， 多休息， 勿劳累， 饮食宜清淡。

1. 2. 2 耳针取穴 取眼、肝、脾、目1、目2、神门、交感， 每次选3～4个穴位， 局部穴位常规消毒后， 选王不留行籽粘附在约0.4 cm×0.4 cm的方形胶布中心， 用镊子辅助夹持贴附于选取的耳穴上， 按压4～7次/d， 每次每个穴位刺激40～60下， 以局部产生温热发红、刺激强度以可耐受疼痛为宜， 3～4 d更换1次， 两耳交替贴敷。

1. 3 疗效观察 痊愈：眼部痉挛消失， 刻意、留意或精神高度紧张情况下偶有短暂痉挛。好转：眼部痉挛程度明显缓解， 蠕动次数明显减少。无效：眼肌痉挛症状基本未见任何明显改善。总有效率=痊愈率+好转率。

2 结果

本组27例患者， 经过1～2个疗程治疗， 其中痊愈10例， 占37.0%：好转15例， 占55.6%；无效2例， 占7.4%， 总有效率为92.6%。临床总结患者发病越早治疗， 恢复越快， 有个别患者仅治疗2次， 即告治愈。

3 病例资料

3. 1 患者1， 女， 35岁， 于2011年5月10日就诊， 主诉：右眼眼肌痉挛3个月余。症见右眼眼睑不自主、不规律的阵发性抽搐， 每次发作几秒钟， 情绪激动时会稍有加重， 面色无华， 舌质淡白， 脉细。中医诊断为眼睑p动， 辨证为心脾两虚型， 依照上述治疗方法， 先用毫针针刺攒竹、丝竹空、阿是穴、合谷（双）、心俞（双）、脾俞（双）， 留针30 min后， 再用耳针方法治疗， 治疗次日即告知右眼眼肌痉挛明显减轻， 后又继续治疗10次， 痉挛抽动完全恢复， 随访半年未复发。

3. 2 患者2 ， 男， 44岁， 于2010年5月13日就诊， 主诉：左侧眼肌痉挛2个月余， 近1周痉挛次数明显增加。问诊得知患者2010年3月因父亲故去， 劳累， 伤悲后发觉左眼下眼睑不自觉抽动， 症状逐步加重， 曾服用地巴唑、卡马西平及维生素B12， 效果不太明显。每遇劳累或情绪波动后症状就会加重， 平素总感觉口苦， 睡眠轻浅， 潮热盗汗， 少气乏力。患者舌红苔少， 脉细数。中医诊断为眼睑p动， 辨证为肝肾阴虚型。治疗先取左侧承泣、四白、太阳、中渚（双）、足三里（双）、太溪（双）、留针30 min后， 再给予耳穴肝、肾、交感、目1、目2贴压， 治疗2次后自诉痉挛抽搐频率有所缓解， 继续治疗8次后， 左眼痉挛p动情况基本消失， 后又巩固2次， 眼肌痉挛告痊愈， 随访半年未诉复发。

4 讨论

耳针是在耳廓穴位处用压豆或针刺等方法刺激局部穴位， 以起到防病治病的方法。其治疗范围广泛， 易于操作， 且对疾病诊断有一定的临床参考意义。耳与脏腑的关系密切， 据《内经》《难经》等书记载， 耳与五脏均有生理功能上的联系[2]。如《内经》中称“耳者， 宗脉之所聚也”；“十二经脉， 三百六十五络， 其血气皆上于面而走空窍， 其精阳气上走于目而为睛， 其别气走于耳而为听。”《灵枢・根洁篇》中称“少阳根于窍阴， 结于窗笼；窗笼者， 耳中也。”《厘正按摩要术》中称“耳珠属肾， 耳轮属脾， 耳上轮属心， 耳皮肉属肺， 耳背玉楼属肝。”均表明了耳与脏腑之间密不可分的关系。

按脏腑辨证及相应穴位取穴采用耳针可以起到通调脏腑气血、濡养经脉、止痉缓急的作用。配伍取穴来说， 神门为解痉要穴[3]， 结合相应病变部位如目1、目2、眼及辨证选穴， 能够极大缓解病痛给患者带来的困扰。另外结合传统疗法针刺的作用， 更是起到了双管齐下， 相辅相成， 相得益彰的临床效果。作者临床实践中体会到在治疗眼肌痉挛疾病时， 最好不要用电针直接刺激面部针刺穴位， 因为在电针的刺激下会加重眼睛局部肌肉的痉挛与兴奋， 会致使痉挛不轻反重。耳针加针刺治疗眼肌痉挛方法简便易操作， 患者也易于接受， 具有药物疗法所无法逾越的安全， 无毒副作用。

参考文献

[1] 王启才.针灸治疗学.北京：中国中医药出版社， 2007：85.

[2] 孙国杰.针灸学.上海：上海科学技术出版社， 1997：290.

[3] 郭振丽， 郭姗姗， 陈少宗.耳针治疗胆囊炎、胆石症的选穴现状分析.针灸临床杂志， 2008， 24（9）：43.

[收稿日期：2014-07-30]