耳针治疗周围性面瘫60例临床观察

摘要：目的 探索耳针治疗周围性面瘫的临床效果。方法 把60例患者分为体针治疗组和耳针治疗组，对比两组的治愈率。结果 对于周围性面瘫的治疗，体针组的治愈率为53%，耳针组的治愈率为80%，经统计学处理分析后可知P

关键词：耳针；周围性面瘫

周围性面瘫，又称面神经麻痹或面神经炎，为面神经管内面神经的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪，临床症状变现为口眼歪斜，无法完成抬眉、闭眼、鼓嘴等动作，男女发病率相近。在中医里，周围性面瘫被称为"口癖"，多因卫阳不固、脉络空虚，进而使风寒之邪侵入阳明、少阳脉络，导致经气停滞，经筋因失养而纵缓不利，继而发病。及时治疗能很快恢复，否则很有可能留下后遗症，给患者造成巨大的生理和心理痛苦，遗憾终生[1]。本文从中医学理论的角度出发，通过选取合适的穴位，实施针灸治疗法，取得了较好的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～12月在我院接受周围性面瘫治疗的患者60例，男32例，女28例，年龄13～75，平均年龄39岁；左侧25例，右侧34例，双侧1例；因受凉引起的有21例，颅脑损伤者7例，高血压者9例，牙髓炎者8例，中耳炎者3例，糖尿病者7例，恶性肿瘤者6例，其他2例；病程为0.5d～18年；风寒袭表型36例，气滞血瘀型18例，肝胆湿热型6例；轻度40例，中度12例，重度8例。把60例患者随机分成两组治疗组和观察组，每组30例，各组中的面瘫类型均等，病情程度均等，分别采用不同的针灸方法，以对比治愈率。

1.2中医诊断标准 患者的病侧面部表情瘫痪，前额皱纹消失，眉毛下坠，上下眼睑间隙扩大，鼻唇沟变平，口角下坠，患者不能正常皱眉、闭目，不能鼓嘴、噘嘴或撅嘴不能漏齿，闭目时露出巩膜。部分患者而后、耳下、面部有疼痛感，舌前部分味觉消失，听力减退等。

1.3方法

1.3.1 治疗组 治疗组选取主穴，根据不同的面瘫类型加配穴配合针灸。主穴主肝、大肠、肺、口、眼、面颊；配穴选取：风寒袭表型加神门、下屏尖两穴；肝胆湿热型加胆和三焦两穴；气滞血瘀型加心、皮质下两穴。在寻找穴位时，先用HB-EDT-C型袖珍穴位诊断治疗仪（河北威远医用电子仪器有限公司生产）寻找耳穴的敏感点，之后配合中医理论选取穴位。在选好穴位后，用72%的酒精消毒棉消毒，然后用左手固定耳廓，右手持0.25×13mm长度的芒针快速刺入，观察局部反应，有红、热等反应后留针30分钟。在针灸时，根据患者的病情确定穴位个数，每日刺1耳，隔10min捻1次针，两耳交替刺针，10次（20d）为1个疗程，休息3d后继续下一疗程，3个疗程治疗结束，统计治疗效果。

1.3.2对照组 对照组予以主穴针灸，同时根据不同的面瘫类型配以不同的配穴。主穴有地仑、阳白、四白、合谷、太冲、颊车；配穴选取：风寒袭表型加风池穴和风府穴；肝胆湿热型加翳风穴和中诸穴；气滞血瘀型加血海穴和三阴交穴。在确定面瘫类型后，取73%酒精棉球消毒，之后取0.26×25mm毫针根据穴位的深浅刺入，待患部有酸、麻、胀感觉后停刺。根据患者的病情确定穴位个数，留针30min/次，10min行一次针，1次/d，10次为1个疗程，休息3d后继续下一疗程，3个疗程结束治疗，统计治疗效果。

2结果

2.1治愈率标准 把疗效标准分为治愈、显效、好转、无效。治愈，即临床症状和体征全部消失，面部表情肌恢复正常；显效，临床症状和体征基本正常，说话或笑时嘴角微斜，出现浅状额纹；好转，症状和体征得到改善，表情肌明显进步；无效，症状和体征处于治疗前的状态，无明显好转。

2.2治疗结果 治疗组的30例中，治愈24例（80%），显效4例（13%），好转2例（6%），无效0例。对照组的30例中，治愈16例（53%），显效7例（23%），好转4例（13%），无效3例（10%）。对比发现，治疗组的总有效率（100%）高于对照组的总有效率（90%）。

2.3典型病例 张先生，27岁。2014年8月9日因左侧口眼歪斜5d来我院就诊。根据患者描述，2014年8月3日晚，因天气炎热，在屋内打开空调，低温16℃，开一整夜，第2d感觉面部麻木，左眼不能闭合，口角向左侧歪斜，有畏寒感，来我院就诊。经检查，患者左眼闭合时露出巩膜3mm，额纹明显不对称，口角向左侧歪斜，不能蹙眉、闭目，鼓起嘴角漏风，舌微红、舌苔白，中医确诊为风寒袭表型面瘫。经研究决定以散寒解表、疏通经络为主要治疗途径，在肺、肝、口、眼等穴位出刺针。治疗2次后，畏寒症状消失，口眼有轻松感，6次治疗后，额纹区域对称，面部麻木感消失，可以进食。在治疗12次后，恢复正常，电话随访6个月未见复发[1]。

3讨论

周围性面瘫的发病多属正气不足，脉络空虚，再加上风寒袭表，导致面部神经血管痉挛，神经缺水而中风，最终使神经失去应有的支配肌肉运动能力而致。按中医理论，单侧面瘫中，阳明痰浊，风痰在面部经络受阻，继而筋肉失养，进而缓，无邪之处能运，缓者被急者牵，股口眼外邪，在治疗时宜去风痰、逐淤血，通则愈。另外，肝肾阴虚、内囊出血、感染、肿瘤、中毒等都能引发周围性面瘫。在本研究中的60例患者中，虽然多数为30岁以上的患者，但年轻人患上面瘫的可能性也很高，如有些年轻人喜欢经常通宵上网，患上面瘫的可能性就很高，这与年轻的生活压力和不良的生活习惯有着密切的联系[1]。

国内针灸专家的临床研究证明针灸治疗周围性面瘫的效果较好，一般有毫针疗法、电针疗法、火针疗法、穴位注射疗法、耳针疗法、艾灸治疗法等。周围性面瘫虽属于疾病，但在发病初期及时针刺，能够起到很好的治疗效果，但注意保持元气，防止血气伤耗，这也是为什么在针刺一个疗程后休息几天的原因。

耳针是指用毫针针刺耳穴的一种针灸方法，耳廓与人体的各个部位存在着密切的生理联系，早在《灵枢・五邪》篇就有记载："邪在肝，则两胁中痛……取耳间青脉以去其掣。"唐代《干金要方》有取耳中穴治疗马黄、黄疸、寒暑疫毒等病。很多医学文献中也介绍了用针灸刺激耳廓的方法，以预防和治疗疾病。耳针的关键在于找准对应的穴位和阳性反应点，这样才会有效果，在进针时一般采取坐姿位，老年患者、紧张和病重者可采取躺位，在进针时左手拇指、食指固定耳廓，中指拖住耳背，这样既能够有控制针刺的深度，同时也能减轻疼痛，在刺入耳穴后，要根据患者的病情、体征、耐受程度等调节刺激强度。但在针刺时要注意以下事项：要严格消毒，防止感染；有习惯性流产的孕妇不应采取针刺；有严重心脏病、高血压的患者不宜强行刺激；要做好患者晕针的准备，以防意外的发生。

耳针在治疗周围性面瘫中具有见效快、治愈率高、病程短等特点，限制因素少、副作用小，容易被面瘫患者接受。在本研究中，使用耳针治疗的治疗组的治愈率明显高于对照组的治愈率，且恢复后无复发，疗效显著。因此，耳针治疗周围性面瘫值得推广和应用。

参考文献：

[1]王苏婷，马铁明，苏显红.针灸治疗周围性面瘫的研究概况[J]. 中华中医药学刊，2012（09）.

[2]吴华，户玫琳.针灸治疗周围性面瘫的近况[J]. 中医外治杂志，2010（02）.

[3]朱海林.周围性面瘫针灸治疗体会[J]. 甘肃中医学院学报，2004（03）.