浅谈中药炮制在临床中的应用

【关键词】中药炮制；临床应用

中药炮制是指在中医理论的指导下，按中医辨证施治和用药要求将中药材加工成可供临床应用的中药饮片的传统方法和技术，可清洁药材，便于调剂和制剂，降低或消除药物的毒性或副作用，改变或缓及药物的性能，增强药物的疗效，矫味矫臭，利于服用，还利于保存药效及储藏药材。中药大多来源于自然界的植物、动物、矿物等，这些药材在发挥作用的同时，也可出现不良反应，特别是少数毒性药及烈性药更要合理炮制，调整药性，才可确保用药安全。炮制工艺是否合理,方法是否恰当,直接影响到临床疗效。说明中药炮制的重要性。

1 炮制对药物的影响

降低或消除药物的毒性：川乌、草乌生用口服易中毒，需炮制后使用。半夏生用刺激咽喉以及胃黏膜，姜制后可镇吐；增强药效：杜仲含大量的杜仲胶，生用不易煎出有效成分，经炒后胶质破坏，故炒杜仲煎剂降血压作用较生者为强；改变药物的性能，使之更适合病情的需要：如砂仁生品长于化湿行气，醒脾和胃；盐砂仁则长于降气安胎，温肾缩尿；改进切制工艺，增加药效：药材炮制加工过程中，影响了药材的内在成分，直接关系到其药理反应的性质和强度。如远志，传统加工方法是去芯，不去芯的全远志毒性及溶血作用均比去芯远志为小，而镇静作用增强，故远志可不去芯；便于制剂和贮藏：如药材的切片与粉碎，使有效成分易于溶出，便于制成各种剂型。药物的干燥处理，可以使其不易霉变、腐烂、虫蛀等。

2 不同的炮制对疾病的影响

药物经过不同的加工炮制后,理化性质发生了各种不同的变化,这种变化是复杂的,有的变化已为我们所了解,但大多数有待我们去研究探讨,以中医理论为基础,合理运用中药是重要的一个环节,中药的化学成分相当复杂,经炮制后,由于经过加热、水浸、酒、醋、药汁等辅料处理后,化学成分发生一系列的变化,同一药物,生品及炮制品相比,有的性味发生改变,有的作用趋向发生改变,有的则改变作用部位,这些改变必须因病而灵活选用的。因此研究中药炮制前后理化性质的变化,不仅对探讨中药炮制的原理具有重要的意义。而且是临床合理用药的基础。中医治病中的合理用药非常重要,疾病千变万化,机体各有差异,医生以药攻除病邪,以药调整机体的阴阳气血。因此如何提高中药的质量尤为重要。中药的合理炮制,不仅可以明显提高中药的治疗效果,而且可以扩大中药的使用范围；目前中药市场大部分出售生中药饮片,这要求我们药剂师一定要把好炮制这一关,提高医疗效果,确保用药的安全性。

3 炮制对药方方剂的影响

药物经炮制后使有效物质易于溶出及利于保存，同时调整其药性，发挥其特长。如三子养亲汤中的紫苏子、白芥子、莱菔子均需炒爆。其中紫苏子炒后辛散之性减弱，而温肺降气作用增强，其降气化痰、温肺平喘之功效明显；白芥子炒后过于辛散耗气的作用有所缓和，温肺化痰作用增强；莱菔子炒后由升转降，功效由涌吐化痰而变为降气化痰，消食除胀。诸药共同发挥作用提高方剂的疗效；针对不同的方剂消除药物不利于治疗的因素，以提高处方疗效：如半夏在不同制剂中，炮制要求也有所不同，藿香正气散中的半夏，若作汤剂，则用常规炮制的半夏即可；若作藿香正气丸，则炮制半夏时要严格去除麻味；若作藿香正气水，则用生半夏疗效更佳，这因为半夏的有效物质能溶于水，而有毒物质难溶于水。由此可见组成药方的药物通过恰当的炮制，因作用重点的变化，使全方的功用有所侧重，对患者的针对性强，有利于提高药方的疗效；保证方中各药比例的准确，充分发挥配伍后的临床综合疗效，通过净制工序来解决。如山茱萸的核，巴戟天的木芯，苡仁的壳，均为非药用部分，且占的比例较大，若不去除，势必使该药在方中的实际比例缩小，不能很好地发挥作用；由于组成药方的中药常对多个脏腑及经络有作用，患者通常并非各个部位都发生病变，为了使药物集中在病变部位发挥疗效，常加入辅料炮制，使其对病变部位的作用增强；如盐炒杜仲，经盐炙后可直达下焦，温而不燥，能增强补肝肾的作用，常用于肾虚腰痛，阳痿遗精，胎元不固和原发性高血压。再如酒炙黄连，经酒炙后能引药上行，缓其寒性，善清头目之火，一般用于治目赤肿痛、口舌生疮等证。综上，中药炮制与疗效有很密切的关系，通过规范的药物炮制，可以使一种药物发挥多种功效，且药物经各种不同的炮制加工后，理化性质发生了各种不同的变化，不同的炮制方法，可使药物产生不同的治疗作用，将直接影响药物的临床疗效，故不同的炮制方法对中药的临床疗效有很大影响。

参考文献

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