基于信息技术的成人和儿童输液流程改造

摘要： 目的：比较成人输液和儿童输液的流程，分析采用不同的信息技术优化后的效果。方法：在两个输液室实施不同的信息系统。结果：因为成人输液和儿童输液流程的差异，应用不同的信息系统更能达到应用的效果。结论：信息技术在输液室的正确应用显著提高护士的工作效率、提高护理质量、提升服务品质，值得在医院推广。

Abstract： Objective： to compare the processes ofand children intravenous infusion and analyze the optimized results with different information technology. Method： implement different information systems at two outpatient infusion rooms. Results： due to the different process ofand children intravenous infusion， application of different information systems can help achieve the goal. Conclusion： the right use of information system can significantly improve the work efficiency， quality of care and service quality， so it is worth promoting in the hospital.

关键词： 输液监测；分诊叫号；优化流程；移动输液

Key words： infusion monitoring；calling number；processes reengineering；mobile infusion

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）34-0187-02

0 引言

门诊输液室工作繁忙、琐碎、工作重复性强，输液室的服务秩序和服务质量一直是各家医院探讨的问题。2008年，无锡市人民医院新医院启用，其中无锡市儿童医院就设立在人民医院内部（两块牌子、一套班子），我院以新医院启用为契机，深入分析了成人和儿童输液流程的差异，应用信息技术打破传统流程，对门诊成人输液室和儿童输液室流程进行了重组。从处方、收药、配置、叫号、输液各个环节全面实行电子化。经过几年的安全稳定运行，两个输液室的工作效率和服务质量得到了明显提高，从根本上解决原始输液流程的弊病，使患者真正成为受益者[1]。

1 流程重组及传统输液流程的弊端

1.1 流程重组定义：作业流程重组（Business Process Reengineering，BPR）是对企业的业务流程做根本性的思考和彻底重建，其目的是在成本、质量、服务和速度等方面取得显著的改善，使企业能最大限度地适应以“顾客、竞争、变化”为特征的现代企业经营环境[2]。

1.2 传统输液流程：护士通过医院HIS系统接收并核对患者处方信息，打印、粘贴输液瓶签、配液；呼喊患者、再次核对患者姓名、年龄以及药物后对患者进行输液处理；患者需要服务时，大声呼喊或者到护士站求助；护士接瓶操作时需再次人工核对；输液结束，患者呼喊护士拔针。

1.3 传统输液流程的弊端：通过分析，我们发现传统输液流程存在一定的问题及隐患，一是无法准确匹配患者身份和药品信息，开始输液或接瓶时通过人工呼喊确定患者身份，当病人神志不清、名字发音相近或姓名相同时，存在输错液的隐患[3]。二是无法及时应答患者求助，患者输液中有不适反应、接瓶或输液完毕时，需要呼喊护士进行操作，造成了输液室环境的嘈杂。三是输液室管理不规范，病人输液位置随意性，秩序混乱，护士工作效率低下。另外，护士的工作量和基数药品使用情况无法及时统计，护士的工作积极性难以调动。

2 成人输液流程的优化

2.1 分析成人输液流程的特点 成人输液室的病人一般病情比较稳定，陪护人员比较少，输液环境要求安静。针对这个特点，在病人登记时就要确定输液座位，让病人登记后就不需要来回走动，所有输液过程信息由护理人员实时掌握，提供主动服务。

2.2 重组成人输液流程 患者到达输液室后，护士通过刷病人的就诊卡核对病人姓名，并通过系统自动获取该病人处方信息，产生患者条形码腕带及条码输液标签；腕带给病人佩带，同时安排好病人的输液座位，病人就座等候；配制中心配置好药品后，贴上条码输液标签，护士到输液座位给病人输液，输液时手持移动终端EDA扫描患者腕带及药袋上的条码标签，EDA显示病人及处方信息，由系统核对患者、药品是否匹配；护士确认执行输液，系统记录执行人和执行时间；护士通过物联网输液监测系统能实时监测病人的输液情况，护士可根据系统提示进行接瓶等操作；病人输液完毕后护士扫描病人腕带，确认输液已经完成，同时，系统自动将座位重新激活。

3 儿童输液流程的优化

3.1 分析儿童输液流程的特点 儿童输液室陪护家属比较多，需要有专门的穿刺台进行操作，需要家属配合打头皮针，输液护士与巡检护士分开操作等特点，与成人输液室相比流程不尽相同。为此要配置排队叫号系统、扫描核对系统、移动输液系统等。

3.2 重组儿童输液流程 患者到达输液室后，护士留下病人的就诊卡及药品，核对病人姓名，并通过系统自动获取该病人处方信息，产生输液病人身份核对标签（含排队叫号标签）交于病人，病人根据呼叫屏显示的输液排队信息等候输液；配制中心配置好药品后，贴上条码输液标签，护士在穿刺台通过刷病人的诊疗卡呼叫病人输液；输液时再次扫描病人身份核对标签，患者信息、药品信息匹配后进行输液，同时安排输液座位，系统记录执行人和执行时间；病人在输液过程中需要求助、结束输液或需要接瓶时，按座椅上的呼叫单元，巡检护士的移动终端EDA马上显示病人的座椅号、病人姓名等信息，护士看到信息后，可及时为病人提供服务；输液结束，座位空出，安排下一位病人。

4 应用效果

利用信息技术，对门诊输液的原有流程重新整合，经过几年的稳定运行，提高了效率，真正满意了病人，我院目前平均每天输液1500人次，其中成人输液日均500人次、儿童输液日均1000人次，通过结合“排队系统”、“自动识别系统”、“无线输液系统”，“物联网输液监测”等信息技术，优化了两个门诊输液室的流程，取得了非常好的效果。

4.1 输液安全得到了保障：通过“自动识别系统”、“无线输液系统”实现了护士对输液病人身份的准确识别，病人和药物的准确匹配，从而确保了患者输液安全，减少医疗差错和事故[4]。

4.2 输液环境得到了改善：利用无线呼叫技术，改善了输液秩序，为患者提供了一个和谐的输液环境，提高了患者就诊的体验。

4.3 输液服务得到了提升：通过“物联网输液监测”系统，护士可实时监测整个输液室所有病人的输液情况，变被动服务为主动服务。同时，管理人员可及时了解输液室护士的工作强度，合理安排工作人员，保证服务质量。

参考文献：

[1]李海林，陈明敏，任红叶.医院信息化利用程度的影响因素及效益评价[J].中华医院管理杂志，2001，17（10）：616-617.

[2]Hammer M.Champy J. Reengineering the Corporation：A Manifesto for Bussiness Revolution[M]. London：Nicholas Brealeyf Publishing，1993：10-28.

[3]黄荣星.构建门诊无线输液管理系统[J].现代医院，2010，10（5）：141-142.

[4]凌云，陈朔晖，诸纪华.儿科门诊输液存在的安全隐患及对策[J].中华护理杂志，2007，42（4）：329-330.