消毒供应中心服务中的风险因素与防范措施

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0316－01

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入和法律建设的不断完善，人们的健康意识日益增强。消毒供应中心人员在工作中面临的责任和风险日趋增多。在新形势下，如何加强风险管理，确保无菌物品的安全，是消毒供应中心管理者所面临的新的挑战。如果缺乏风险意识，不能很好预防和有效地规避风险，工作中任何一个环节失误都会直接或间接引发院内感染而导致医疗纠纷的发生。所以对工作中存在的风险因素及其防范措施进行分析，以最大限度地降低风险发生率，为临床提供合格的医疗用品，降低院内感染的发生率。

1 服务中的风险因素

消毒供应中心是承担医院内各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门，任务重、风险高、涉及面广、影响因素多的工作，其风险因素十分复杂，有客观因素和主观因素，分析如下：

1.1 回收清洗消毒中的风险因素: ① 临床使用后器械、器具和诊疗器械物品没有放在封闭容器中；②特殊感染的诊疗器械、器具没有双层包装，做明显标记；③消毒供应中心人员在诊疗场所清点，洁污车、容器混用；④不注意手卫生；⑤不根据器械、物品材质进行分类清洗；⑥不按规范要求进行清洗、消毒、干燥。

1.2 检查包装、灭菌中的风险因素: ①没有认真检查清洗消毒器械、器具、物品的清洗质量；②包装方法不符合无菌屏障的要求；③不根据物品的性质和类别选择灭菌方法。

1.3 储存、发放中的风险因素: ①储存温湿度不符合要求；②灭菌物品、消毒物品混放；③不认真查对，发放不合格的灭菌包如：湿包、纸塑包装有开封等；④运送的容器不清洁，运送途中污染等。

2 仪器设备的风险因素

1 使用前没有安全检查；2无标准操作流程；3无使用维护记录；4不按规定要求进行摆放、卸载；5不认真观察机器设备的运行状况；6不认真做灭菌过程中的各项监测等。

3 管理的风险因素

1规章制度不全，职责不明确；2.清洗剂、消毒剂、包装材料、耗材及一次性无菌物品的质量没有严格把关；3.各种记录资料不完整，质量控制不到位。

4 其他方面的风险因素

1 与临床人员关系紧张，沟通障碍；2消毒供应中心人员责任心和服务态度问题；3消毒供应中心人员的心里因素等。

5 防范措施

5.1 加强风险评估、管理力度:加强风险知识的培训，加强人员风险意识，提高风险识别及应对能力。关注风险细节管理，建立和完善各项规章制度，明确各班职责，将消毒供应中心风险降低到最低限度。不断增加工作人员的法律意识，增强其责任心和诚信度，提高护士防范护理风险的意识和能力，建立质控小组：由护士长、质控护士及各区域组长组成质控管理小组，区域组长负责本区内工作的具体实施，各区每周召开会议一次，评估本区存在的风险隐患，提出防范措施，反馈至护士长。护士长、质控护士每周定期检查和随机抽查，发现问题及时纠正并给予指导。每月召开科内质量分析会议一次，对各区存在的问题、工作质量进行评价和分析，提出改进建议，及时进行改进。

5.2 加强仪器设备的管理:仪器设备应有档案和标志，实行专人管理，共同维护。操作人员应熟悉仪器的工作原理、性能、监测方法等，懂得简单的故障排除。建立标准操作规程。认真做好各种记录并妥善保存。严禁使用无准入资质证件，性能异常，或按规定应强检而未经质检部门检测合格的仪器。

5.3 严格无菌物品质量管理: 质量控制管理小组从污物的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存、发放每一步骤都制定了严格的操作规程。每个环节必须按程序处置保证质量。不合格的物品返回上一个程序，注重环节质量及终末质量控制，做好各项监测并将结果记录保存备查，实现可追溯。

5.4 加强物品管理: 清洗剂、消毒剂、剂、包装材料及一次性无菌物品，实行专人负责，共同管理，做好预购计划、出入库登记及定期督查工作。严禁使用无资质证件、过期、变质、失效的物品。

5.5 加强与临床沟通:经常与临床沟通，下收下送人员每天收集科室反馈意见，及时反馈给护士长，以便及时改进工作。护士长及质量控制管理小组人员每月和每季定期下科室征求意见、满意度调查，听取意见，换位思考，主动为临床排忧解难，相互理解，不断完善服务理念，提高服务质量。

5.6 减轻消毒供应中心人员压力:消毒供应中心由分散管理转换为集中式管理，新仪器设备的配置、工作量集聚增加，对物品质量的要求日益增高，消毒供应中心人员工作压力和风险越来越大，因此，消毒供应人员要注意心理卫生、经常清理心理垃圾，调整好心态，协调好人际关系，注意劳逸结合，认真学习新知识，培养良好的学习、工作和生活习惯，认真细致地做好每一项工作。

总之，风险管理和质量管理始终贯彻于消毒供应中心工作的每一个环节之中，加强风险管理是为了有效地预防和控制医院感染，，把风险管理与质量管理紧密联系在一起,运用现代科学管理方法,使消毒供应中心的管理制度化、标准化、规范化,为临床提供了合格的无菌物品和优质安全的服务。

作者单位：230022 合肥市第三人民医院