中西药联用治疗干眼病疗效观察

271000山东省泰山医学院附属医院

273100山东省曲阜市人民医院

250000山东省中医药大学第二附属医院

干眼病为泪液生成不足或泪液脂质的异常，致泪膜不稳定，或眼表上皮损害而引发。干眼病的主要症状：眼部干燥，异物感，畏光，视力模糊，视力不稳定，视力下降；重者眼干涩，烧灼感，眼红，眼疲劳，甚至失明(少数)。

其病史多有口干及关节痛，提示有水液性泪液不足。结膜囊可见结膜皱褶，结膜皱褶与结膜间发生摩擦致眼表面炎性反应。眼睑充血不规律，增厚、外翻，泪腺口分泌无堵塞，模糊不清等。压迫睑板腺可无脂质排出或排出过量脂质，如脂质分泌不足，可致脂质性泪液缺乏性干眼。睑板腺功能异常是干眼病的重要原因之一。或各种原因引起的慢性睑板腺或睑缘的炎性病症，可导致泪腺表面脂质层变薄或缺乏，而致泪液蒸发增加，引发干眼。

干眼病多发于60～80岁人群，或长期工作在空调开放空气不流通的环境里，可引起瞬目间隔期暴露的眼表面积增大。另外长期服用某些药物可致泪液减少，如抗高血压、抗抑郁药、甾体和非甾体类药、抗过敏药，长期滴用抗病毒眼液、抗生素等，可因其本身或防腐剂的毒性使干眼症状加重。目前西医治疗主要是补充泪液，人工泪液可改善患者的角膜表面规则性，改善视力功能，减轻畏光等症状。

中医认为人体十二正经与相应内在脏腑经络相连，肝经络肝胆，上行属于目系。人体脏腑经络的生理功能为津液输布，运行血液等。作为物质的气血有营养人体的作用。“目得气而能视”、“肝受血而能视”，气血不足则失其营养作用，可出现两目昏花、干涩、皮肤干燥等。五脏之气化水谷为津液，泪为肝之液，泪出于目，目为肝之窍。气可敷布津液，气的固摄作用可使体液在体内得以保存，以维护人体组织细胞的滋润作用，气蕴于津液中，津耗气必伤，津液枯则血燥。因此，干眼病是人体脏腑功能失调，致气血津液敷布代谢障碍所致，故干眼病属气血津液亏虚证。治疗选药组方：益气养血，滋补肝肾阴液为大法。药物可选用：玄参、麦冬、生地、太子参、女贞子、枸杞、石斛、当归、白芍、丹参、黄芪、茯苓、陈皮等。

一般单纯性干眼病：太子参10g，女贞子10g，枸杞10g，石斛10g，白芍10g，丹参10g，茯苓8g，陈皮8g。每日1剂，水煎分次服。

对结膜囊皱褶水肿与结膜间发生磨擦，致眼表面为炎性反应的，可用大黄5g，黄连10g，水煎至300ml，冷后湿敷(闭目)。每日3次，每次15分钟，疗效甚好。每日早醒后人工泪液滴眼1次，睡前滴1次。

注意：不在强光下看书写字，且时间不宜过久。

饮食多吃蔬菜水果如黄瓜、冬瓜、西瓜、绿叶青菜、葡萄或葡萄干、桃子等，有滋阴作用；另外多食富含脂肪的核桃仁、花生等，有助于水性泪液及脂性泪液的生成。

按摩法：端坐位低头闭目，以两手五指分别抓提两眼上下眼皮，再放松。反复做5分钟，对清除眼疲劳有显效，并可感到眼睛内湿润舒服。