中医手法整复在桡骨远端粉碎性骨折治疗中的有效性分析

【摘 要】目的：分析研究中医手法整复在桡骨远端粉碎性骨折治疗中的有效性。方法：选取我院2012年1月至2012年12月期间接收的桡骨远端粉碎性骨折的80例患者作为研究对象。这80例患者随机分为治疗A组与治疗B组，治疗A组患者采用经皮锁定钢板治疗，治疗B组患者采用中医手法整复治疗。结果：经过治疗发现，治疗A组患者的治愈率为77.5%，出现并发症的有9例，其中前臂筋膜室综合征的有2例，畸形愈合的有3例，严重创伤性腕关节炎的有1例，下尺桡关节脱位的有3例。治疗B组患者的治愈率为97.5%，出现畸形愈合并发症的有1例，其余患者全部康复。结论：通过临床对比发现中医手法整复在桡骨远端粉碎性骨折治疗中十分的有效，值得临床推广。

【关键词】中医手法整复；桡骨远端粉碎性骨折；有效性

目前中医手法整复治疗的过程中腕套牵引最大的优势在于给予桡骨远端骨折夹板固定的同时，能够有效地进行早期功能锻练，有效减少腕关节创伤性关节炎、腕关节僵硬的发生，本组腕套牵引全部病例均无遗留明显腕关节活动受限及疼痛等合并症，疗效满意。同时，本法为无创治疗，易于护理，操作简便，费用低廉。文章就针对我院采取的经皮锁定钢板治疗加中医手法整复在桡骨远端粉碎性骨折中的有效性进行研究。

1资与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月至2012年12月期间接收的桡骨远端粉碎性骨折的80例患者作为研究对象。这80例患者中其中男性患者有44例，女性患者有36例，患者的年龄范围为：19岁到67岁之间，平均年龄为30.4±6.6岁。其中有48例患者因为交通事故造成骨折，21患者因为重物砸伤造成骨折，11例患者因为坠落造成骨折；在AO分类方面，有26例患者为A型，33例患者为B型，216例患者为C型。

1.2方法

治疗A组采用经皮锁定钢板治疗方法，具体的治疗为：止血带充气止血，常规消毒铺巾，首先在C臂X线机透视下复位骨折，运用骨科牵引床结合手法整复的方法，在预留钢板位置的前提下将1～2枚克氏针钻入进行临时固定。依据患者的局部皮肤条件和骨折类型等将恰当的锁定加压钢板选择出来，内侧入路，从内踝的最高点向上作一纵向切口，长3～4cm，通过皮下通道沿胫骨前内侧插入锁定钢板，越过骨折线到骨折近端，将1枚克氏针分别钻入钢板远端和近端进行临时固定。

治疗B组采用中医手法整复治疗，中医手法整复治疗具体的操作为：首先根据骨折受伤机制运用拔伸牵引、擒拿扶正、内外端提、提按回旋等手法复位。其次患者背侧移位者骨折予4夹板尺偏、掌屈、前臂中立位固定，掌侧移位者予尺偏、背伸略旋后位固定，并在相应部位加垫。 腕套牵引 骨折粉碎严重，不稳定者维持腕套牵引，负重2～4kg，2～3周后拆除牵引，4～6周拆除夹板固定。功能锻练要贯穿整个治疗过程，手法复位后即鼓励患者行握拳、屈伸指关节，早期在医师指导下主动、被动屈伸腕、指关节，拆除牵引后维持夹板固定情况下进行肩、前臂、腕、指功能锻练。定期复查X光片，及时纠正及调整牵引、固定。中草药内服外敷，按中医骨折三期辩证施治：早期（1～14天）活血化瘀、消肿止痛，以肢伤一方加减：红花、桃仁、当归、赤芍、大黄、泽兰、乳香、没药等；中期（15～30天）活血止痛、接骨续筋，以肢伤二方加减；当归、赤芍、续断、丹皮、威灵仙等；后期（30天以上）补益肝肾、舒筋活络，以肢伤三方加减；骨碎补、续断、牛膝、桑寄生、白芍、熟地、杜仲等。

1.3统计学处理

用（ ）表示计量资料，用t及X2检验，运用SPSS16.0统计学软件包进行统计学处理。

2 结果

治疗A、B两组患者采用不同的治疗方法后，患者在恢复上存在一定的差异性。下面将具体数据整理如表1所示。

桡骨远端粉碎性骨折具有较少的软组织覆盖和较差的血供，骨折后会严重损伤骨及软组织。经皮锁定钢板技术本身就和桡骨远端的解剖形态相符合，经皮置入后起模具作用，同时能够对骨折断端进行直接的挤压，有利于间接复位。在桡骨远端的治疗中，经皮锁定钢板内固定能够对局部骨折愈合的生物学环境进行有效的保护。但是随着医学的不断发展，这种方法在治疗桡骨远端粉碎性骨折的过程中存在很多的并发症情况，经过临床治疗发现中医手法整复在治疗桡骨远端粉碎性骨折的过程中十分的有效，出现并发症的情况很少。

对于较为复杂不稳定型桡骨远端粉碎性骨折，手法复位加小夹板固定、腕套牵引术不失为一种较为有效地治疗手法，相对手术治疗而言，具有治疗费用较低，可早期恢复腕关节功能等优点，尤其适合老年不宜手术患者。但对于骨折粉碎移位严重，无法手法复位者，当采取手术治疗，恢复腕关节解剖位置，减少骨折畸形、创伤性关节炎发生。

除此之外，对患者进行专业的医学指导，要求患者尽量的避免使用刺激性强的食物，建议患者使用一些营养品，帮助进行恢复。患者的疼痛现象在随着优质的治疗以及护理不断的减轻，当然根据一些患者的实际身体状况对于治疗护理进行一些适当的调整，同时帮助患者早日康复。医护人员要和患者和其家人进行沟通交流，让患者消除心理压力和顾虑，能够积极的配合医生进行治疗。要让患者的家属明白此病症的特点和患者的病情，积极的配合，帮助对患者进行看护。总的来说，要对患者进行精心的护理，减少患者的残疾，提高患者的治疗效果，在最大程度上让患者的脑功能得到恢复。

经过临床医学验证，发现中医手法整复在治疗桡骨远端粉碎性骨折的过程中十分的有效，值得临床医学推广。

参考文献

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