高血压的49例临床治疗体会

摘要：目的：探讨高血压的临床治疗方法及效果。方法：选取临床2013年3月至2014年2月收治的49例确诊为高血压患者的临床资料进行分析讨论。结果：49例患者经过治疗后症状消失及好转49例，总有效率达到100%。结论：根据高血压患者的临床表现。应给予联合治疗，根据高血压患者的病情轻重选择适当的治疗方案，尽量使用非药物治疗。

关键词：高血压；一般治疗

Abstract： Objective： To investigate the clinical treatment and curative effect of hypertension.Methods： 49 cases of 2013 March to 2014 February in our hospital clinical to clinical data of patients with hypertension are discussed. Results： 49 patients after disappeared and 49 cases improved symptoms after treatment， the total effective rate reached 100%. Conclusion： according to clinical manifestations in patients with hypertension. Should be given the combined treatment， according to the severity of hypertension patients with appropriate treatment， as far as possible the use of non drug therapy.

Key words： Hypertension； Treatment

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0063-01

高血压（hypertension）是一种以体循环动脉压升高为主要特征，由多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病。其中冠心病是主要的危险因素。高血压可分为两种：原发性高血压（essential -hypertension，即高血压病）和继发性高血压（secondary hypertension，即症状性高血压）。95%以上的高血压患者为原发性高血压，继发性高血压一般都是由其他疾病引发的高血压，约占高血压总发病的5%左右[1]。在临床上高血压的症状常常为：头痛、头晕、心悸、眼花、失眠、耳鸣或情绪易波动等。选取2013年3月至2014年2月收治的，49例已确诊为高血压的患者临床治疗方法分析如下。

1临床资料

1.1一般资料：本组收治的49例高血压患者，其中男30例，女19例。年龄在37～69岁之间，平均年龄为51岁。其中头痛的患者35例，头晕的患者28例，心悸的患者23例，失眠、耳鸣的患者19例，情绪波动的患者24例。

1.2辅助检查：a.尿常规检查：镜检尿中有无血红细胞、管型、蛋白等，测定尿比重。b.血液生化检查：测定钾、钠、氯、钙等元素含量；血尿素氮、肌酐、血脂、血糖、尿水平。c.胸部X线检查：观察主动脉弓的位置、形态，有无迂曲或延长及心脏大小等。d.心电图：了解左心室受累情况，有无冠状动脉供血不足表现。

1.3治疗

1.3.1一般治疗：高血压患者应注意休息，保持足够的良好的睡眠，避免和消除紧张情绪，戒烟、酒，避免过度的脑力和体力劳动。高血压患者在临床上的治疗应采取综合治疗方法，对于病情较轻的患者应考虑非药物治疗，对于药物治疗没有明显效果的患者采取药物治疗[2]。

1.3.2药物治疗： ①镇静剂：地西洋2.5mg po prn。②利尿剂：（下列药物任选一种）氢氯噻嗪12.5～25mg po qd；吲达帕胺12.5～25mg po qd；氯噻酮12.5～25mg po qd；呋塞米40mg po bid或tid。利尿剂可作为无并发症高血压患者的首选药物，主要用于轻度、中度高血压患者的治疗，利尿剂可降低血钾。③β受体阻滞剂：（下列药物任选一种）美托洛尔50mg po qd或bid；阿替洛尔25mg po qd或bid；比索洛尔2.5～5mg po qd；倍他洛尔5～10mg po qd。β受体阻滞剂可减少冠心病发病率，对心肌梗死具有良好的预防作用，对于高血压患者安全可靠。④钙拮抗剂（CCB）：（下列药物任选一种）非洛地平5～10mg po qd；硝苯地平30mg po qd；氨氯地平5～10mg po qd；拉西地平4～6mg po qd；维拉帕米120～240mg po qd。⑤血管紧张转换酶抑制剂（ACEI）：（下列药物任选一种）卡托普利12.5～25mg po tid；依娜普利10～20mg po bid；培哚普利4～8mg po qd；希拉普利2.5～5mg po qd；苯那普利10～20mg po qd；雷米普利2.5～5mg po qd；赖诺普莉20～40mg po qd。⑥血管紧张素Ⅱ受阻拮抗剂：氯沙坦50～100mg po qd。7α受体阻滞剂：哌唑嗪0.5～10mg po tid。

2结果

49例患者经治疗症状消失及好转49例，总有效率100%。

3讨论

高血压的治疗原则首先要改善患者的生活行为：减轻体重、合理膳食（低钠、补钙、补镁、补钾、低脂、优质蛋白、蔬菜水果）；戒酒、戒烟、增加运动。其次实施降压治疗的对象按高血压危险度分层诊断确定。降压治疗目标：a长期有效控制24小时血压在正常水平，并保持正常的血压昼夜节律，同时维持重要脏器的血液供应；b逆转靶器官损害和预防并发症的发生。

高血压的标准目前国际上已渐趋统一，但血压正常与增高只是量的区别，并无质的不同，两者只是相对而言，是人为的界定，并无明显界线，事实上不同年龄组别、个体，即使同一个体征在不同情况下，其血压也不是恒定不变的，特别是使用动态血压监测已发现人体血压有昼夜变化的节律。因此，目前对高血压的分类和分型只能从不同角度进行划分。对于高血压患者应注意患者对药物的反应性、依从性[3]。对大多数非重症或急症高血压，要寻找其能耐受的药物及最小有效剂量，不要降压太快，开始应试给小剂量药物，经1个月治疗以后，如果疗效不满意，根据患者的病情适量增加剂量。

高血压患者的治疗首先要依据患者的血压情况，还要参考辅助检查根据患者病情的特异性进行综合治疗，以及同时存在的其他疾病和糖尿病的靶器官损害、心血管疾病或肾脏疾病和患者个人、医疗和社会的情况等作全面综合考虑。

参考文献

[1]张晓萍；赖小平；李丽君 138例高血压病人生活方式干预效果观察 护理研究 2005年第11期.

[2]王俊新；吴宝恒；冯成明；胡大一；1728例高血压患者社区治疗干预效果观察研究[J]；临床荟萃；2011年13期.

[3]陈思娇；李廷富；宋今丹；高血压患者长期服用降压药物致ED的临床前瞻性研究[A]；创新・融合・共享--第五届北京国际康复论坛论文汇编（下册）[C]；2010年