儿童白血病的症状与防治

张乐萍 北京大学人民医院主任医师，教授，博士生导师，儿科副主任。一直从事儿科医疗科研及教学工作。在小儿白血病及疑难杂症的诊治方面有较丰富的临床经验，特别是在小儿白血病的研究治疗方面。先后参加完成两项有关白血病的国家自然科学基金项目，负责一项有关小儿白血病的国家自然科学基金项目。已发表有关小儿白血病的论文十余篇。目前主要从事小儿白血病的诊治工作。所在的人民医院儿科血液病研究密切跟踪国外进展，白血病诊疗处于国内领先水平。

门诊时间：每周星期一、三上午出诊。

白血病是造血系统的恶性增殖性疾病，是严重威胁儿童生命和健康的疾病之一。而且儿童时期发生的白血病多为急性白血病。发病初期多数患儿都会出现不同程度的发热，热型多为不规则发热。小儿白血病的发热特点是发热程度比较高，发热持续时间比较长，而且一般都找不到明显的感染灶。在发热的同时患儿可出现皮肤出血点，有的患儿可出现贫血，有的患儿可出现骨及关节疼痛。医生在查体时会发现肝脾肿大和淋巴结肿大。对诊断原因不明的发热伴有这些临床症状和体征的患儿，医生一定要检查患儿的末梢血象，尤其要注意白细胞的数量和形状变化。如果发现白细胞的数量和形态异常要进行骨髓穿刺检查。

儿童白血病具有两个特点：一是恶性程度高。本病发展迅速，大多是急性；二是对化学药物治疗很敏感。癌细胞容易杀灭，再加上我国采用骨髓移植治疗挽救白血病取得很大进展，临床手术治愈是大有希望的。因此幼儿期的白血病如能及时发现采用适当的治疗手段往往都能取得满意的疗效。

儿童白血病的病因

小儿发病多见于３～７岁，新生儿偶见，乳儿白血病较为凶险，发病原因至今尚不明确。较多的证据认为与某些病毒感染有关或与过量接触放射性物质和某些化学物质，如苯等有关。但外因总是通过内因起作用的，所以患者自身的免疫功能低下是发病主要条件，增强体质可以减少致癌因素的侵袭。

儿童白血病的症状

1.发热。这是最常见的首发症状，由于正常白细胞尤其是成熟的粒细胞缺乏机体的正常防御机能出现障碍，所以引起感染可致发热。

2.出血。半数以上的患儿伴有不同程度的出血，主要表现为鼻黏膜、口腔、齿龈及皮肤出血。严重者内脏、颅内出血，这往往可造成患儿死亡。

3.贫血。为最常见的早期症状，可呈进行性加重。患儿面色、皮肤、黏膜苍白，软弱无力，食欲低下。

4.肝脾淋巴结肿大。急性淋巴细胞性白血病肝脾淋巴结肿大较慢性粒细胞性白血病则脾肿大更为明显。

5.白血病细胞浸润中枢神经系统。白血病患儿出现头痛、恶心、呕吐、甚至惊厥、昏迷。

6.血化验。检查数据的异常改变，大多数患儿有白细胞增多几万至几十万，骨髓白细胞呈显著增生。

儿童白血病的早期表现

儿童得了白血病早期表现不一。多数表现为不规则高热和低热，开始常当作一般“感冒”治疗。若两周以上病情无好转，同时面色苍白加重、虚弱、多汗、乏力、且消瘦，仔细观察皮肤可见出血点或出血斑，还有流鼻血，牙龈出血等出血倾向，此时需急送医院作全血化验；也有少数患者首先表现为骨骼关节疼痛，开始为不定部位的隐痛或酸痛，严重者剧痛难熬，可误认为风湿性关节炎；有的表现为齿龈肿胀口腔溃疡，皮肤有广泛的斑丘疹或有结节肿块；有的表现为颈部、腋窝、腹股沟淋巴结无痛性进行性增大。典型病人临床诊断并不困难，当出现上述某种症状时，家长要提高警惕，并去医院检查血液中白血球的变化。

儿童白血病的分类

急性白血病，起病急、病程短、发展快，以发热及关节胸骨疼痛为主要表现。

慢性白血病，起病缓、病程长，以皮肤苍白、发热、乏力、爱出汗、没精神、体重减轻等为主要表现。

此外患白血症之后还有皮肤紫斑、出血点、牙龈及鼻子出血、肝脾和全身淋巴结肿大等现象，检查周围血液和骨髓可以见到大量的白血病细胞。

儿童白血病的治疗

目前主要采用以下治疗方法：

一.骨髓移植疗法；

二.放射疗法；

三.化学疗法；

四.免疫治疗。

具体治疗请根据病情及接诊医师的治疗方案实施。