早期宫颈癌的早期筛查与诊断

摘要：目的 分析早期宫颈癌的筛查与诊断方法，明确其意义。方法 回顾性分析我院于2010年5月～2013年5月收治的110例患者的临床资料，通过早期筛查与诊断来判断该组患者的统计情况。结果 原位癌及癌前病变可发生在女性各个时期，经早期筛查可发现如下疾病，包括：原位癌、癌前病变、人乳突瘤病毒、生殖道感染等。对36例原位癌与癌前病变患者进行治疗随访后发现其中34例患者逐渐康复（94.44%）。结论 对早期宫颈癌进行筛查可提高宫颈癌的检出率，为患者的临床治愈提供可靠的理论依据，具有突出的临床应用价值。

关键词：早期宫颈癌；筛查；诊断

宫颈癌作为妇科临床工作中较为常见的一类恶性肿瘤，可分为原位癌及侵润癌两种，发病率较高，且逐渐趋于低龄化，对患者的身心健康造成了巨大的威胁的同时，为患者带来不同程度的心理负担[1]。据临床研究资料显示，宫颈癌发病需要一个较长的癌前病变过程，而早期宫颈癌临床上的主要症状多表现为阴道分泌物异常、阴道流血或伴有疼痛等，并未出现其他明显的临床症状及体征，经过有效治疗可保证存活率高达90%以上[2]。而晚期宫颈癌则表现为尿频、尿急等症状，甚至引起尿毒症及恶病质，危及到患者的生命。因此，要求临床工作人员能够对早期宫颈癌进行准确筛查与判断，以提高临床治愈率，现针对我院于2010年5月～2013年5月收治的110例行宫颈检查的患者临床资料进行总结：

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析我院于2010年5月～2013年5月收治的接受宫颈检查的110例患者的临床资料。该组患者未处在经期，未处于孕期，且不具有其他严重器质性疾病，符合早期宫颈癌的诊断标准，并按照自己的意愿接受检查。该组患者的年龄23～65岁，平均年龄为（47.9±3.5）岁；其中37例未婚（33.64%），63例有过婚姻史（57.27%）；23例患者为初中及以下学历（20.91%），28例患者为高中学历（25.45%），32例患者为大专学历（29.09%），27例患者为本科及以上学历（24.55%）；34例患者有阴道炎病史（30.91%），9例患者有淋病等病史（8.18%）。该组患者的主要临床表现包括阴道流血、阴道分泌物异常，阴道异味，尿频，尿急等，部分患者伴有下肢水肿或轻度贫血等。

1.2方法 对该组患者进行宫颈液基薄层细胞学检查，目的是为了非宫颈癌及癌变患者进行早期排除。其中检查过程中的主要步骤为：①检查人员帮助患者取卧位，将臀部抬高，双腿弯曲，充分暴露外。②检查人员将插入患者子宫颈管内1cm左右的宫颈刷进行5w的顺时针旋转，以确保能够将检查者表皮宫颈细胞进行刮取采样。③后为了减少样本的损失对宫颈刷进行漂洗后采用细胞全自动检测仪器将过滤细胞进行分离。④将细胞做成薄层细胞涂片后行固定染色处理，后进行细胞学检查，且在将标本送检期间避免其受到污染，以干扰检查结果。⑤若在检查结果中发现异常，则行病理切片检查以确定是否出现癌变。若未发现异常则进行进一步确诊是否出现生殖道细菌或病毒感染。

1.3观察指标 对该组患者的年龄分布情况作出统计处理，包括在31～40岁、41～50岁及50岁以上的人群分布情况；并明确记录筛查结果并排除其他患患者群及治疗预后情况。

2 结果

2.1原位癌及癌前病变患者的年龄分布情况 该组患者共110例，在23？郯30岁之间共7例患者，占6.36%；在31？郯40岁之间共31例患者，占28.18%；41～50岁之间共46例患者，占41.82%；在50岁以上共26例患者，占23.64%。结果可见，原位癌及癌前病变可分布在各个年龄层，在该组患者中，41～50岁的发病率最高，高达41.82%，且以23～30岁之间的患者人数较少，仅有6.36%。因此，41～50岁的妇女应根据自身情况定期来院进行检查，以进行早期治疗，提高治愈率。

2.2宫颈癌筛查结果 该组患者共110例，其中原位癌患者7例，占6.36%；癌前病变患者29例，占26.36%；人乳突瘤病毒患者25例，占22.73%；生殖道感染患者32例，占29.09%；正常患者17例，占15.45%。原位癌与癌前病变患者共36例，占32.73%。结果可见，该组患者中出现生殖道感染的患者较多，占29.06%，且存在部分宫颈正常的患者，推测可能由于误诊所致。因此，临床工作者应将人乳突瘤病毒患者、生殖道感染患者及正常患者进行排除，仅对原位癌及癌前病变患者采取相应的治疗手段。

2.3治疗结果 我院对原位癌患者与癌前病变患者进行治疗，治疗方法分为两种：①对于尚未结婚或有生育的年轻患者进行宫颈锥形切除术；②对于中老年患者或无生育需求的患者行全子宫切除术，治疗结束后对该组患者进行随访3年，在随访过程中发现有2例患者出现宫颈癌复发，复发率为5.56%，其余34例患者均完全康复，占94.44%，能够恢复正常的工作与生活。结果可见，经早期筛查及诊断后，治愈原位癌及癌前病变的患者数较多，治愈率高达94.44%，临床效果较为突出，且复发率较低。因此，对于原位癌及癌前病变患者进行早期诊断与治疗。

3 讨论

宫颈癌作为妇科疾病中一类多发病及高发病，可发生于妇女各个年龄层，其中以中老年妇女为主要发患者群，但目前发现，该病症已逐渐趋于低龄化。宫颈癌在临床上根据病理分型可分为腺癌与鳞状细胞癌两种类型，临床上主要表现为阴道接触性流血或出现不规则流血等现象，阴道排液异常，出现浑浊或血色，甚至伴有腥臭味，而晚期宫颈癌患者则表现为下腹部疼痛、贫血、尿毒症等。据临床数据统计显示，诱发宫颈癌的常见原因如下：①病毒感染因素 因90%以上的宫颈癌常伴有高危型HPV感染，可见其可作为诱发宫颈癌最为常见的一类因素。②过早或分娩次数过多 部分患者因过早，小于16岁即发生多次或过多；另外一部分患者因宫颈发育尚未成熟则有生产或流产经历等，经多次清宫导致宫颈较薄，抵抗力较薄弱。③生物因素 诱发宫颈癌另一类常见因素即为生物因素，包括滴虫病原体、沙眼衣原体及单纯疱疹病毒等。④行为因素 小部分患者则具有不良生活史，包括吸烟、营养不良、卫生条件较差等，也常易导致宫颈癌的发生。因早期宫颈癌患者初期并未出现较为明显的临床表现，常易被检查者所忽略。但随着该疾病的不断进展，常表现为阴道分泌物出现质与量的改变，伴有阴道不规则流血或腹部疼痛等明显临床症状，甚至有部分患者的月经周期会出现不同程度的延长，还有部分患者出现恶病质或贫血等症状。在影响了患者的正常生活质量的同时，还为女性患者带来一定的心理障碍，如过度担心疾病是否治愈，是否出现恶化等紧张焦虑情绪。因此，这就要求广大临床工作人员能够针对此类问题进行尽早的筛查与诊断，并对呼吁女性加强对宫颈癌的认知与预防。临床上常用的诊断方法包括阴道镜检查、宫颈碘试验、宫颈锥切术、宫颈管活组织检查等，本研究中所采用的宫颈液基薄层细胞学检查较以往的常规性涂片操作方法相比，不但保证了样本受到的污染较小，还避免了细胞样本的损失，对于女性患者的心理健康状态伤害较小，为临床上一类行之有效的诊断方案。从上述试验数据中可知，原位癌或癌前病变常发生于年龄在41～50岁的中老年妇女之中，经有效治疗手段后，临床效果较为显著，治愈率较高，高达94.44%复发率较低，仅出现6.36%的复发患者。另外，出现类似早期宫颈癌的患者常出现误诊，应作出进一步检查以确定最终检查结果。

综上所述，宫颈癌对女性患者的身心健康威胁较大，若对其进行早期发现与治疗，可极大程度的提高该病的治愈率，加快疾病的康复进程，因此，宫颈癌的早期诊断与治疗在临床工作当中至关重要。总之，要求妇产科工作人员在呼吁患者采取积极有效的措施预防宫颈癌期间，还需提高人们对宫颈癌的认知，同时也可利用媒体或院内黑板报等途径宣传相关教育知识，并能做到主动来院对宫颈癌进行筛查与诊断，以此降低宫颈癌的发病率及病死率。除此之外，在患者结束治疗后，可为患者制定随访制度，将主治医师的联系方式留给患者，并嘱其随时来院复查。而此种方法在一定程度上提高患者的生存质量，且进一步提升其存活率，患者及其家属的满意程度较高，具有突出的临床价值，值得推广于临床实践中。

参考文献：

[1]孙小蓉，汪键，Alfred Boecking.DNA倍体分析系统用于宫颈癌及上皮内瘤变的诊断及预测[J].中华病理学杂志，2005，34（7）.

[2]孙小蓉，李玉兰，车东媛，等.用细胞DNA定量分析方法进行宫颈癌普查的临床研究[J].诊断病理学杂志，2005，12（1）：12-16.编辑/许言