正确评价降血脂药的肝功能损害

吴阿姨的血脂增高已有好几年。去年年底体检发现总胆固醇达7.2 毫摩/升，医生于是，建议她服降血脂药。可是，吴阿姨年轻时得过甲肝，看到降血脂药的说明书上都写着有一定的肝脏损害，医生也建议服药前和服药后一个月复查肝功能，吴阿姨怕药物影响肝脏功能，不敢服用降血脂药……女儿听说吃深海鱼油可以降低血脂，又没有什么不良反应，就给妈妈买了不少鱼油和降低血脂的保健品。吴阿姨吃了半年，可去医院检查胆固醇还是居高不下，医生再次建议她服用降血脂药。这下，吴阿姨左右为难：吃降血脂药怕损伤肝功能，吃鱼油和降血脂保健品，胆固醇还是那么高。这该怎么办？

简单而言，血脂就是血液里的脂质成分，主要指胆固醇和甘油三酯。胆固醇中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）占总胆固醇的60％，是身体必需的，但是，多余的LDL-C会钻入动脉血管内皮，形成斑块，堵塞血管引起冠心病、心绞痛或脑供血不全，或随着斑块破裂继发血栓形成，闭塞血管而引起心肌梗死、脑卒中或猝死等严重后果。血中的甘油三酯升高也可以使LDL-C升高。所以，一旦发现血脂升高，一定要采取有效的手段将其控制在正常范围之内。

药物降脂疗效好

防治高脂血症，首先要建立健康的生活方式。人体内的胆固醇只有少部分来自食物（蛋黄、动物脂肪、动物内脏、鱿鱼、虾等），大部分在肝脏合成，因此，单纯的饮食控制只能减少来自食物的胆固醇，身体照样可以在肝脏内合成胆固醇。研究表明，单纯饮食控制和运动仅能使胆固醇降低7%～9%。因此，尚未患冠心病、无糖尿病或其他多种危险因素的胆固醇轻度升高的患者，可以先通过饮食调整和积极运动，使胆固醇控制在正常范围；如果患者生活方式改善2～3个月后，胆固醇减低并不理想，患者还是需要服用降胆固醇药物，尤其是那些胆固醇升高明显，或与遗传因素相关的患者；已有冠心病或糖尿病的高胆固醇血症患者，由于发生严重心血管事件的危险性非常高，改善生活方式和服用降胆固醇药物应同时进行。

肝功能损伤可预防

临床研究证实，目前应用的降血脂药物都具有出色的安全性，肝功能损害也都控制在一定范围之内。再说，在使用降血脂药的过程中，医生为患者定期检查肝功能。如果转氨酶轻度升高，可以继续服降血脂药，但要加以监测；如果转氨酶酶超过正常最高值3倍，应减少降血脂药剂量或停用药物，但这种情况是比较少见的。

鱼油、中药降脂疗效弱

鱼油和降血脂保健品的作用主要是增加不饱和脂肪酸，有一定的降甘油三酯的作用，但是，降胆固醇的作用不明显。有关中药降血脂效应，目前还缺乏临床循证医学研究证据，少数中药含有降胆固醇成分。因此，在服用中药的同时，一定要监测血脂达标情况，如果未达标应及时向医生咨询或换用有效药物。

另外，服用降血脂药一段时间后，胆固醇会降到正常水平，此时，千万不要随便停药或换药，因为要把LDL-C 长期控制在目标水平以下，才能有效预防动脉壁上的斑块形成或斑块破裂。而一旦停药或换药，LDL-C 就会上升，钻进动脉壁。所以，应该在医生指导下长期坚持服用降血脂药，并定期监测血脂水平。