浅谈产褥期妇女的护理

【摘要】 总结了产褥期妇女的护理要点，包括心理护理、会阴护理、护理、子宫复旧护理、产后健康指导。认为产褥期是产妇身体与心理恢复的一个关键时期，做好产褥期护理和健康指导有利于产妇康复和母乳喂养的顺利进行。

【关键词】产褥期；护理

【中图分类号】R625 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0049-01

产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常非孕状态所需的一段时间，约需6周。

1产褥期心理变化

十月怀胎，一朝分娩，产妇的心情是复杂的，既有初为人母的兴奋和喜悦，又有角色转换后的担忧与焦虑。中国的传统思想是“母以子为贵”，性别和外貌的不如意，家属对性别的歧视都直接影响着产妇的情绪，加之分娩后身体的不适，新生儿产伤、畸形，育儿知识的缺乏及家庭经济方面的压力，使产妇心理负担加重，产生负面情绪，不利于产妇康复，严重的还会发生产褥期抑郁症。因此做好产褥期心理护理尤为重要。

2产褥期生理变化

2.1 子宫复旧：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕前状态的过程，称为子宫复旧。需时6~8周。胎盘娩出后宫底降至脐下一横指，产后一周略上升至脐平，以后每日下降1~2cm，产后哺乳者子宫下降速度比不哺乳者快。

2.2恶露：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液及坏死蜕膜等经阴道排出称恶露。产后最初三天为血性恶露，持续3~4d转为浆液性恶露，浆液性恶露持续10d左右逐渐变为白色恶露，持续3周干净。若子宫复旧不全，有胎膜残留或合并感染时，恶露量增多，恶露时间延长并有臭味。

2.3 的变化：产后的主要变化是泌乳，产后7d内分泌的乳汁称初乳，含丰富的抗体和微量元素，尤其是蛋白质含量高，分泌型IgA是出生后婴儿最早获得的口服免疫抗体。早吸吮和不断排空是保证乳腺不断泌乳的关键环节。乳汁产生的数量与产妇的情绪、健康状态、睡眠、营养密切相关，愉悦的情绪，充足的睡眠，丰富可口的饮食有利于乳汁的分泌。

3产褥期护理

3.1 心理护理： 产褥期产妇的心理特别脆弱，一个微小的刺激就可以影响产妇的心情。面对产褥期妇女出现的一系列心理变化，护理人员要留心观察，采取相应措施，主动和产妇及家属加强沟通，让负面情绪扼杀于萌芽状态 。例如遇到有性别歧视的家庭要耐心做好疏通工作，让他们打破传统观念，认识到生男生女都一样，以减轻产妇的思想负担，利于康复。同时，还要营造一个安静舒适的休息环境，室温保持在18~20℃，湿度50%~60%，注意通风，通风时避免对流直吹产妇。总之，融洽的气氛，亲情的沐浴有助于产妇精神放松，心情愉悦，可减少产褥期并发症的发生。

3.2 会阴护理：分娩后生殖器官尚未恢复正常，子宫有较大创面，会阴有切口，极易引起感染。先要评估会阴切口有无渗血、水肿、血肿，有异常及时汇报医生。水肿者可用95%酒精湿敷，每日2~3次，可杀菌、消肿，促进伤口愈合。小的血肿可用湿热敷或红外线照射。每日2~3次，大的血肿配合医师及时处理，嘱其健侧卧位，勤换会阴垫，避免剧烈运动，以防伤口裂开。每日用0.02%的高锰酸钾清洗伤口3~4次，大小便后用清水洗会阴，掌握从上到下的原侧，避免的细菌污染会阴伤口。用0.5%碘伏溶液擦洗会阴，每日2次，切口延深者在伤口局部覆盖0.5%碘伏无菌纱布1块，以防感染。

3.3 护理：产后30分钟内进行早吸吮和皮肤接触可促进乳汁分泌。母乳是新生儿最佳食物和饮料，它含有出生后4~6个月婴儿生长所需的全部营养物质，频繁的吸吮可促进乳汁的分泌，增进母婴感情；促进子宫收缩，预防产后出血。护理人员应进行母乳喂养方面知识和技能的指导。吸吮前用清水洗净，切忌用肥皂水和酒精物品擦洗，以免引起皮肤干燥皱裂。有皲裂的，每次喂哺后涂少量的乳汁在上，因乳汁有抑菌作用，且富含蛋白质，有利于修复破损的表皮；凹陷扁平者要及时纠正，教产妇做伸展、牵拉练习。奶胀多是产后没做到充分有效地母乳喂养引起的，护理人员应鼓励产妇按需哺乳，帮助产妇掌握婴儿哺乳时正确的含接姿势，按摩，教给她们一些挤奶技巧，挤尽剩余乳汁，可促进乳汁分泌，预防乳腺管阻塞。产妇应穿适当具有支托性的胸罩，以支持增大的，减轻不适。

3.4 子宫复旧的护理：产后认真观察恶露、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈情况，及时排空膀胱，以免胀大的膀胱压迫子宫影响子宫收缩，引起产后出血。每日评价子宫复旧情况，有异常， 及时报告医师处理。

3.5产后保健指导：产后第二天可进行产后锻炼，做产后健身操，以恢复腹肌及盆底肌肉的张力，保持健美体形，减少静脉栓塞的发生。产褥期不宜性生活，产后42日可以有排卵，要采取适宜的避孕措施，正常分娩产后3个月，剖宫产后6个月可放宫内节育环。嘱咐产妇产后6周携带婴儿去医院常规随诊，了解产后康复情况和婴儿健康状态，鼓励其坚持母乳喂养。

参考文献

[1] 丰有吉 沈铿《妇产科学》.北京：人民出版社，2005.214-217

[2] 刘彩霞产褥期护理《当代护士》.2011，5：27

[3] 卡比努尔.吐尔干 阿依努尔.阿木提 产褥期妇女护理干预研究.《中国健康月报》.2011，6：83-84

作者单位：432400 湖北省应城市妇幼保健院