老年慢性阻塞性肺疾病的临床护理分析

【摘要】 目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床护理方法。方法 回顾性分析我院自2006年~2008年12月收治的126例慢性阻塞性肺疾病的老年患者的临床资料，分析护理方法。结果 本组126例患者经以上治疗除4例因呼吸衰竭引起死亡外，其余122例均症状好转出院，好转率为968%，患者呼吸功能及生活质量均有明显改善。结论 持续有序的护理工作对于COPD患者的康复和预后十分重要，既能够缓解患者的临床症状、提高治疗有效率，又能够改善患者的呼吸功能和预后，临床护理工作者应提高重视。

【关键词】

慢性阻塞性肺疾病;老年;护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关［1］。COPD以老年人患病最多见，超过60岁以上者患COPD的几率大约为24%［2］。临床上对于老年COPD除了要保证正确有效的治疗外，积极有序的护理工作也是必不可少的。本文就老年COPD的临床护理方法作出相关阐述，现报告如下：

1 临床资料

回顾性分析我院自2006年~2008年12月收治的126例慢性阻塞性肺疾病的老年患者的临床资料，本组126例患者中男74例，女52例；年龄60~83岁，平均745岁；病程3~25年，平均164年；所有患者均有不同程度的慢性咳嗽、咯痰及呼吸困难症状。所有患者住院期间均根据症状、血气、X线胸片等评估病情严重程度，给予控制性氧疗，应用支气管舒张剂，给予口服或静脉加用糖皮质激素，有急性感染症状者给予抗感染治疗，维持水及电解质平衡等。126例患者均给予适当护理，给予康复指导，帮助早日恢复。

2 结果

本组126例患者经以上治疗除4例因呼吸衰竭引起死亡外，其余122例均症状好转出院，好转率为968%，患者呼吸功能及生活质量均有明显改善。

3 护理方法

31 心理护理 由于COPD疾病本身缠绵难愈的特点，给患者及家庭都带来沉重的经济负担和心理负担，患者容易出现焦躁不安、情绪低落等精神异常表现，且容易产生失眠、健忘等临床症状。此时护理工作者应针对患者心理特点进行心理护理，对丧失治疗信心的患者进行疾病本身特点及治疗的知识讲解，告知患者通过正确的治疗是可以缓解症状乃至减少复发的。使患者树立治疗的信心，能够积极配合治疗。

32 环境护理 为患者提供舒适、安静、清洁的修养环境，减少外界的不良刺激。保持病室经常开窗通风，在空气干燥时定期为病室洒水，保持适宜的温度及湿度。注意给患者加用保暖措施，避免尘埃及烟雾等不良刺激，避免剧烈运动。

33 饮食护理 为患者提供高热量、高维生素、高蛋白的饮食，为患者创造良好的进餐环境，不方便进食的患者可取半卧位进餐，餐后2 h内避免平卧，以利于消化；为患者制定合理的进餐计划，少食多餐，每餐不宜过饱；忌食辛辣、油腻等刺激性食物，对于消化系统功能低下及弱体质患者可采用静脉补充营养；鼓励患者多饮水，保证每日饮水量超过1500 ml，充足的水分可使呼吸道黏膜变得湿润，有利于痰液的排出。

34 氧疗护理 COPD患者进行适当的氧疗十分必要，可以提高动脉血氧分压、纠正缺氧和改善呼吸功能等。采取面罩给氧，维持低流量、低浓度吸氧，每日保持10~15 h，可帮助改善组织缺氧症状又可防止缺氧状态突然解除而导致的呼吸中枢抑制现象；在给予吸氧过程中，应密切观察患者的呼吸频率、心率、尿量、发绀症状等，对于情况恶化者应迅速报告医生，采取急救措施。

35 用药护理 遵照医嘱给予患者使用必要的抗生素、支气管扩张剂、祛痰、镇咳平喘药等，在服用过程中观察患者的必要体征的变化；应清楚了解各种药物可能会产生的不良反应，如中枢性麻醉镇咳药可能会产生恶心、呕吐、便秘等不良反应，溴己新可能会产生恶心、转氨酶增高等，胃溃疡患者禁止使用；临床尽量避免使用可待因，虽然可减轻咳嗽症状，但也会加重呼吸道阻塞症状，导致病情恶化。

36 呼吸功能锻炼护理 进行及时有效的呼吸功能锻炼对于COPD患者来说具有十分重要的意义，它可以促进呼吸肌的强健，增加呼吸时的肺内压力，防止小支气管过早塌陷，减少肺内残气量等。指导患者进行深而慢的腹式呼吸，用抗阻呼吸器使吸气时产生阻力，呼气时没有阻力。开始练习每次3~5 min，一日3~5次，以后练习时间可增加至每次20~30 min，以增加吸气肌耐力，还可不断减少吸气管直径以增加吸气肌肌力。对于腹肌无力者可指导患者采取仰卧位，腹部放置沙袋(开始为15~25 kg，以后可逐渐增加至5~10 kg)做挺腹练习，每次练习5 min；也可仰卧位做两下肢屈髋屈膝、两膝尽量贴近胸壁的练习，以增强腹肌的力量。

参考文献

［1］ 杨英，龚光凤.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气的护理.贵阳医学院学报，2009,34(6)：692693.

［2］ 刘兰琴.慢性阻塞性肺疾病患者的心理特点与护理对策.护理实践与研究，2010，18(1)：102103.