鼻内窥镜手术的护理配合

【摘要】 目的 鼻内窥手术的护理配合措施。方法 回顾分析120例患者的临床资料。结果 术中均采用气管插管静脉全麻，术后采用膨胀止血海棉填塞止血，手术时间1~2 h。本组患者术后随访效果满意。结论 鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉最为理想的手术方法,熟练的手术护理配合是鼻内窥镜手术成功的重要保证。针对性的心理护理能舒缓患者的焦虑及恐惧心理,有利于患者对手术的配合和术后治疗的依从。术中护士应与术者配合默契,严密观察患者的体征及手术过程,确保手术顺利完成。通过加强手术护理配合,能有效地提高手术效果,缩短手术时间,并减少并发症的发生。

【关键词】

鼻内窥手术；护理配合

鼻内窥镜手术由于具有微创、出血少、时间短等优点，现己成为治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的一种新手术方法。由于该类疾病手术效果受鼻内镜手术技巧影响较大,加强手术护理配合对促进提高手术效果和减少并发症具有重要作用。本文对我院2008年2月至2010年12月120例内窥镜鼻窦手术患者的手术配合体会总结如下。

1 临床资料

本组为2008年2月至2010年12月我科收治的120例患者,其中男75例,女45例，年龄12~72岁之间；发病时间6个月至12年；病种：鼻窦炎72例,鼻息肉37例,其他鼻病11例；术中均采用气管插管静脉全麻，术后采用膨胀止血海棉填塞止血，手术时间1~2 h。本组患者术后随访效果满意。

2 护理

21 术前访视 手术室护士术前1 d到病房探视患者,阅读病历,评估患者的心理状况，根据不同年龄、文化程度、性格特点等进行术前教育，向患者详细介绍手术方法及其优点,并介绍手术室内的环境,消除患者对手术的恐惧感,同时进行术前指导及告之术中需要配合的有关事项,讲清手术治疗的必要性和重要性,减轻患者的心理负担,增强其对手术的信心,积极配合手术,使手术顺利完成。

22 术前准备 协助患者做好各项辅助检查，注意出凝血时间和血小板计数，以帮助判断术中是否有出血倾向并及时采取对应措施。协助进行视力、视野、眼球运动、瞳孔、眼底等检查；术前3 d应用广谱抗生素或止血剂：肌肉注射立止血1 kU，术前05 h，手术开始后静脉通道滴壶加入立止血1 kU静脉输注。术前三天用硼酸溶液漱口。

23 手术器械准备 摄像系统、电视监视系统、冷光源、双极电凝等仪器设备术前接好各种线路，详细检查各仪器设备的运转情况。光源导线及双极电凝线、镜头等不耐高温的手术特殊器械均用2%戊二醛浸泡，使用前须用无菌注射用水冲洗干净，才能使用。其余手术器械均用高压蒸汽灭菌后备用。

24 术中配合 患者局麻后取仰卧位，05%碘伏常规消毒，消毒巾遮盖双眼但不可过紧。将用无菌保护套套好的摄像头电线、光源的导线、双极导线、吸引器导管固定妥当。器械护士与巡回护士共同配合将台上器械与台下仪器连接好，接通电源；及时监测血压，观察吸引瓶内失血量，以指导术中补血补液量。术中观察有否眼球外突、瞳孔变化等异常情况，以及时发现有无视神经损伤；术毕告之患者鼻腔内填塞的消毒凡士林纱条目的是压迫止血与引流,切莫用力咳嗽或自行拔出消毒凡士林纱条,易引起出血,做好标本的固定及登记；清洗患者面部血迹，待患者麻醉清醒拔管、生命体征正常后将其护送至病房；认真按内窥镜清洗规范清洗器械及保养,清洗时,注意动作要轻、稳,以免损坏器械。

25 术后随访 根据手术情况配合病房护理人员共同制定术后护理措施，严密监测血压，观察有无出血，观察患者有无复视、视力障碍或眼球突出、眶周有无淤血、肿胀、结膜有无充血，如有异常及时通知医师处理；观察患者有无水样分泌物自鼻腔内流出，一经发现及时送检；嘱患者勿用力撰鼻及剧烈咳嗽，防止便秘；鼓励患者多饮水，经常湿润患者口腔，减少患者由于张口呼吸而引起口干不适；对疼痛明显患者适当使用镇静剂及止痛药物。

3 小结

鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉最为理想的手术方法,这要求护士不断学习新的知识,全面掌握新仪器、设备的技能,详细了解鼻内窥镜手术的要求及手术步骤,要具有微创手术的知识和技能。熟练的手术护理配合是鼻内窥镜手术成功的重要保证。针对性的心理护理能舒缓患者的焦虑及恐惧心理,有利于患者对手术的配合和术后治疗的依从。术中护士应与术者配合默契,严密观察患者的体征及手术过程,确保手术顺利完成。通过加强手术护理配合,能有效地提高手术效果,缩短手术时间,并减少并发症的发生。

参考文献

［1］ 万蔚霞.鼻内窥镜手术的护理配合.黑龙江医学，2008，32(1):7172.

［2］ 丁素琴.鼻内窥镜手术护理配合.黑龙江医药, 2009，05:735736.

［3］ 王建芳.鼻内窥镜手术的护理配合体会.中外医疗, 2010，16:164.

［4］ 钱茜健,周嫣实用手术室护理上海：上海科学技术出版社,2005：596.