CBL教学法在妇产科见习教学中的应用

关键词：CBL教学法；见习；妇产科

中图分类号：R714；G642　文献标志码：B　文章编号：1008-2409（2012）05-0773-02

妇产科学是一门理论性和实践性较强的学科，临床见习是妇产科学教学过程中的重要环节，通过见习既可巩固理论知识，又可培养临床思维能力和实践工作能力，加强理论与临床的联系，为进入临床实习打基础。传统的教学方法，学生主动性差，学习热情不高，且临床实践课时安排不足，虽然考试前期强化记忆，然而对疾病理解不深刻，难形成系统的临床思维，容易制约学生思维发展，不利于提高学生在早期临床实践中处理问题的能力。为了提高学生临床处理能力，加深对妇产科疾病的理解，本教科室开展案例教学法（Case-Based　Learning，CBL），激发了学生的学习热情与主动性，取得较好的教学效果。现将体会报告如下。

1.教学准备与实施

1.1病例准备

根据妇产科教学病种较多，部分病情复杂的特点，选取临床实例，均具有典型的症状与体征及实验室检查结果及治疗方案。带教老师先对准备的临床病例做概述，然后提出相关的问题及要求，如病因、临床特点、可能的诊断、诊断依据、鉴别诊断、需补充的辅助检查、治疗原则及该病例最佳治疗方案、相关手术适应证、手术方式或治疗新进展等，并向同学推荐相关的妇产科学网站。

1.2学生准备

每小组大概5～7人，学生根据带教老师提出的问题分工协作、阅读教科书、查阅文献资料或使用网络查询相关资料，完成对病例的解析。

1.3课堂讨论

由每组学生代表报告病例的分析结果，其他组员补充发言，并提出问题，可以由老师或同学回答。

1.4教师讲解与点评

在了解学生的掌握程度后，讲解该病的病因、症状、辅助检查并分析该病例的临床特点及其诊断、鉴别诊断的意义，从而得出该疾病的临床诊断思路，讲解治疗原则，并结合该病例临床特点说明具体治疗方案。最后肯定学生们的成绩，指出不足之处，鼓励学生在今后学习过程中加强妇产科相关知识阅读及查询。

2.结果

经过课外阅读及查询及小组的整理、讨论、报告，学生们对妇产科疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预防有了新的系统的认识，很好地锻炼了临床思维。学生反映通过CBL教学法使自己对妇产科的学习兴趣及热情有了较大的提高，同时发现平时不积极发言的同学在讨论及回答问题时较前更主动和积极，并要求多实施案例教学法。

3.讨论

CBL教学模式是根据我国的实际情况，在高等医学教学中首次提出的一种新的教学模型。CBL教学法的核心是“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”的小组讨论式教学法。CBL教学法不但符合医学教育的特点，还有其独特优势，能够理论联系实际，加强课堂与临床实际联系，扩大学生知识面，培养学生分析问题、解决问题的能力。尤其可以锻炼学生的临床应对能力，让他们体会到课本上理论的使用在临床上不是一成不变的，对某些临床问题的理解和认识会更加深刻。美国加州大学及国内一些大学调查后发现大部分教师及学生较PBL（Problem-Based　Learned，PBL）教学法更倾向于CBL教学法。

本教学实践的结果也表明了CBL教学法在培养学生系统掌握基本理论及应用较传统教学法具有优势，可将临床常见问题、重点甚至难点问题带入课堂，激发了学生探究问题并解决问题的学习兴趣，完成了学生从理论知识向医学实践的转化，在一定程度上培养了学生的临床思维能力，弥补了传统教学法的不足，有效提高教学质量，受到了学生们的欢迎。

当然，CBL教学法也并非毫无缺点，采用CBL教学对教师队伍要求高，其核心之一就是“以教师为主”，所以带教教师在教学活动中起重要作用，带教老师必须有过硬的专业知识及相关专业知识。实施过程中应巧妙地设计问题，提出结合实际的开放性问题，增强学生积极参与的意识，不断更新教学观念，拓宽知识面，提高教学能力，这对教师培训工作提出更高的要求。同时，对学生的素质亦有所要求，学生是讨论活动的主体，这就要求学生具备一定的理论基础及资料或文献查询的能力，否则基础差的学生不能课前做好充分准备，课时讨论难以跟上节奏。总而言之，我们应该结合实际情况，适时应用新的教学模式，不断总结经验教训，以取得更好的教学质量。