控制糖尿病 保护您的肾

糖尿病肾病是一种患病率很高的世界性的常见病。不仅患病率高，防治率低，而且是尿毒症患者的重要致病原因，占透析患者的50％左右。您知道吗9我国是目前世界上仅次于印度的糖尿病大国，糖尿病肾病的威胁正日益严重，因糖尿病肾病导致的尿毒症正在快速增长，防治任务迫在眉睫。

没有症状不等于没有病

不少中老年人认为，年龄都大了，还吃不少，总觉得身体还不错，老话说得好：“能吃能喝，就没病”。其实不然，吃得多而且爱饿，能喝水，但口总干，就要警惕糖尿病了。还有一些老年人自己根本就没有症状，化验后才知道自己也有糖尿病。各种原因引起的胰岛功能低下都会患上糖尿病。据专家预测：到2025年，我国糖尿病患者可达一亿，这数字可不得了。

所以如果确诊为糖尿病，20％～40％的人可发生糖尿病肾病。1型糖尿病病人肾病的发生率与糖尿病的病程有关，病程在20～25年者发生率为40％～50％，而2型糖尿病病人糖尿病肾病的发生率为20％～50％。所以有糖尿病的病人就一定要警惕糖尿病肾病。

糖尿病肾病早期怎么发现呢?

在门诊上我见到不少中老年人是糖尿病患者，当一问到有糖尿病肾病吗?肾功能好吗?他们很快回答，肾脏没毛病，尿常规正常，血的尿素氮和血肌酐也正常。我每当听到这样的回答后心中都很不安，说明我们的广大群众对糖尿病。肾病的早期认识不足或没有认识，为什么这么说呢?因为糖尿病肾病的早期没什么症状，尿常规的尿蛋白阴性，只有糖尿病的症状。糖尿病肾病早期，尿白蛋白排泄量持续超过正常(达2～200μg，min或20～300mg／24h)，这个时期可以持续一些时间，如果在这个期间内应用药物干预和积极治疗糖尿病，情况会大有好转。可以会大大延缓到糖尿病肾病的临床蛋白尿期的时间。在糖尿病临床蛋白尿期，此时尿常规中尿蛋白持续阳性，24小时尿蛋白定量大于0.5克，这时血肌酐，血尿素氨还可以正常或轻度异常，或有轻度水肿，再进一步是肾病综合征期，会出现大量蛋白尿，低蛋白血症，高度水肿(可有胸水、腹水、心包积液)，肾小球滤过率明显下降，最后到了尿毒症期，可并发脑血管病、心血管病，只有用血液净化来维持生命。因此，糖尿病患者应定期检查尿常规和尿白蛋白排泄率，尤其是5年以上糖尿病病史的患者应每年至少检查两次。

怎样预防糖尿病肾病呢?

1　糖尿病病人要有效控制血糖和全血糖化血红蛋白(6.5％以下)，现在无论是口服降糖药或

注射用的胰岛素及胰岛素泵等都会有明显效果。

2　适当控制蛋白摄入。一般蛋白质的摄入为0.8～1.Og／日，kg，出现蛋白尿后为0.60g，日，kg，并加服开同。

3　并发高血脂的病人都要积极控制血脂。

4　并发高血压者应积极控制血压，血压应控制在130／80mmhg以下，降压药推荐使用ACEl或ARB类型降压药。

5　改善生活习惯，适当运动，体重大的患者应控制体重。

6　吸烟者禁烟。每年的定期筛查，体检能够早期发现，如果有糖尿病者并有蛋白尿应到肾病专科检查，早期明确诊断，早期治疗。