手术室护士在骨科手术中的配合体会

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.193

在骨科手术室实施相应的整体护理,可以最大限度地取得患者的配合,从而提高手术成功率。笔者在手术室工作中有深刻的体会,现报告如下。

器械护士的配合

术前准备:器械护士的主要任务是准备手术器械,按手术程序,根据手术需要向术者、助手直接传递器械,密切配合术者、助手共同完成手术。器械护士术前要做到:①掌握病人的诊断、术式,充分估计术中可能出现的问题,密切与术者配合,保证手术顺利完成。②手术前要了解术者的喜好及病情需要,准备特殊器械和用品。如常用的电钻、高频电刀、吸引器以及该手术所需的特殊器械等。术前应该做器械的性能检查,掌握特殊器械的使用方法。③熟悉所用骨科手术器械的用途、目的及用法,以便准确无误地配合手术。充分的术前准备是做好术中配合的前提,术前准备用物齐全,保证仪器性能良好,器械护士术前向医生询问病情,熟悉骨科手术的、术式、步骤等,做到术前心中有数,做到术中主动配合,确保手术顺利进行。

手术配合:①手术开始前15～20分钟刷手、穿无菌手术衣及戴无菌手套,做好器械台的整理准备工作,检查各种器械、敷料及其他用物是否完备。根据手术步骤、使用先后顺序把各种器械、敷料摆放整齐有序。②手术开始后,按手术常规及术中情况,向术者、助手传递器械、纱垫等物,做到主动、敏捷、准确。③保持手术野、器械托盘及器械台的整洁、干燥。器械用后,迅速取回,擦净血迹。用于不洁部位的器械,要分别放置,防止污染扩散。由于手术时间长,暂不用的器械加盖无菌巾。④做好处理术中意外出血的配合,在处理深部血管出血时,及时传递钳带线结扎止血或用电切止血,渗血不止时可用明胶海绵,骨出血可用骨蜡止血,及时更换血垫,做到有条不紊。④严格执行无菌操作,保持器械台上及手术区清洁整齐和干燥。⑤处理术后器械及其他物品。精密、锐利手术器械分别处理,切勿损坏及遗失零件。

巡回护士的配合

职责:巡回护士的主要任务是做好有关手术的准备;全面负责病人出入手术室的安全;与手术组、麻醉人员密切配合,争取高效、安全地完成手术。巡回护士要做到:①确保病人舒适、安全,使病人以平静的心态接受手术治疗,防止意外发生;②坚持无菌概念,做无菌技术的“监护人”,发现违反无菌操作行为,应及时给予纠正;③掌握病情、手术名称、术式,做到心中有数、有计划、有步骤地主动配合手术组人员及麻醉工作;④熟悉手术前病人的准备、术中及器械等物品的使用。

手术配合:①检查各种药物是否齐备,室内固定设备(电源、无影灯、吸引器等)是否完善、安全、适用。根据手术的需要,落实、补充及完善一切物品,调节好室温及灯光。②接手术病人要热情(一般术前30分钟病人被送到手术室),以消除病人恐惧、紧张心理。并按手术通知单核对病人姓名、年龄、性别、手术部位、麻醉方式等。③根据麻醉要求安置,全身麻醉或意识不清的病人或儿童,应适当约束或专人看护,防止坠床。根据手术要求固定,病人意识清楚时应向其解释的目的及重要性,以取得病人合作。让病人舒适,同时防压伤、跌伤。④帮助手术人员穿手术衣,安排各类人员就位,随时调整灯光,供应洗手护士一切需要用品,保证输血、输液的畅通,准确执行医嘱,病情变化时,主动配合抢救工作。⑤骨科手术医生体力消耗较大,观察术者及助手有无出汗,如有应及时擦掉。并根据手术医生需要准备坐凳和脚凳。随时监督术者、洗手护士、参观人员遵守无菌操作制度,保持手术问的安静和整齐,努力创造一个良好的手术环境。⑥保持手术问清洁、整齐,监督手术人员无菌技术操作,如有违反,立即纠正。随时注意手术台一切情况,以免污染。关心手术人员情况,及时给予解决。⑦手术即将结束时,应清点用品,核对术中用药,协助医生包扎和封闭伤口。擦干病人身上的血迹,协助麻醉师将其护送到病房,并与病房护士交待病人的病情,输液和输血情况。