护士在促进自然分娩中的作用

【摘要】自然分娩（胎儿经阴道分娩）是一个生理现象，是繁衍后代、维系人类生存的一个本能，是自然规律。产妇和胎儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程。但是，从60年代开始至今，剖宫产率增长了5倍，有的地区已达到50-70%。这不是一个正常现象。目前，全球倡导自然分娩，提出了许多产时服务新模式，对促进自然分娩有非常重要的作用。我院在开展产时服务新模式中，整体护理的产前健康知识教育，产时陪伴分娩，产后护理指导，对降低剖宫产率，促进自然分娩，减少自然分娩的社会干扰，起到了积极的主导作用。

【关键词】整体护理 促进 自然分娩

中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）2-158-02

自然分娩（胎儿经阴道分娩）是一个生理现象，是繁衍后代、维系人类生存的一个本能，是自然规律。产妇和胎儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程。但是，从60年代开始至今，医学将分娩过多地医学化，采用了一些不必要的干预措施，造成剖宫产率增长了5倍，有的地区已达到50-70%，术后并发症如产后出血、术后感染、子宫粘连、异位妊娠、贫血等明显高于自然分娩。胎儿由于没有经过产道挤压，娩出后湿肺及羊水吸入性肺炎的发生率也明显增加。目前，全球倡导自然分娩，提出了许多产时服务新模式，对促进自然分娩有非常重要的作用。我院在开展产时服务新模式中，整体护理的产前健康知识教育，产时陪伴分娩，产后护理指导，对降低剖宫产率，促进自然分娩，减少自然分娩的社会干扰，起到了积极的主导作用。

1 产前健康知识教育

1.1 让孕妇了解孕期母体主要生理变化。避免不良因素对胎儿的影响，按时产前检查，掌握胎儿发育状况，了解妊娠并发症的表现，如出现高血压、水肿、蛋白尿不必紧张，积极配合治疗，一般都可以得到控制；注意休息，保证足够的睡眠；饮食营养搭配合理，不偏食、饮食规律，补充必要维生素、钙及蛋白质；注意个人卫生，衣着宽松、质地柔软，经常洗澡，勤换衣裤，每天清洗外阴。

1.2 教会孕妇产后新生儿护理方法及注意事项。新生儿抚触的优点及方法，采用录像、发放宣传小册子及示教的方法进行。

1.3 让产妇懂得分娩是一个自然生理过程。怎样叫进入产程和三个产程的划分知识，产程中见红及破水是何原因。在待产过程中鼓励产妇随时食用高热量、易消化的自己喜欢的食物和饮料；在两次宫缩间歇期休息好，劝告产妇不要有紧张顾虑，应为这会使食欲下降，休息不好造成疲劳引起各器官生理机能降低，影响产程进展。

1.4对新入院孕妇要象对待自己的亲人一样。介绍环境、多沟通。介绍我是您的责任护士，如有什么疑难问题及要求可以帮助您解决，然后对产妇进行健康状况评估，针对性地做好宣传指导，取得信任，使产妇及家属安心、放心，主动配合我们的护理工作。

1.5 做好心理准备。护士与产妇家属沟通，掌握各种信息和资料，提出护理问题，做出护理诊断，定出护理措施和目标，解除孕妇对分娩的恐惧、焦虑、担忧等不良因素，让孕妇知道分娩是一个自然生理过程，母亲具有天生的能力来完成它，胎儿也是积极的参与者。分娩过程中，一方面，需要医护人员的严密观察，细致护理并及时发现和处理异常问题；另一方面，需要产妇充分发挥主观能动性，树立起自然分娩的信心，与医务人员配合，以达到顺利分娩的目的。

1.6 促进母乳喂养成功的措施。向孕妇宣传母乳喂养的好处，每个母亲都有能力用自己的母乳喂养自己的婴儿，要树立母乳喂养的信心，在孕期保持充足的营养以备产后哺乳所需；在产后30分钟内早吸吮，母婴皮肤接触可反射性地促进泌乳；24小时母婴同室，按需哺乳，不给母乳以外的任何食品（除有医学指证），不使用奶瓶、奶嘴；吸吮时将乳晕全部含入婴儿口中；保持心情舒畅，合理营养，适当休息，母乳不足时，应多吸吮，及时排空，保持足够营养，可使乳汁分泌增多；纯母乳喂养至少4-6个月，不能过早添加代乳品。

2 产时陪伴分娩

2.1 不限制产妇的自由活动。听轻柔舒缓的音乐，或看愉悦放松的电视，或玩富于娱乐的掌中电子游戏，或在待产室内借助助产车散步、利用导乐设备变换不同的待产，以缓解分娩阵痛，利于产程进展。

2.2 满足产妇生理方面的基本需要，鼓励随时吃自己喜欢的食物和饮料，随时协助大小便，不需要使用传统的灌肠法等人为的不适干预。给予关心体贴，如一个细微的动作，可体现出亲情的关怀，给理理头发，擦擦汗水，按摩腰背部，减轻疼痛，必要时可选择镇痛法。

2.3 使用舒适。反对传统式的强迫仰卧位，采用自由，根据产妇喜好，以舒适为前提，可以自行选择蹲着、站着或坐着等。

2.4 尽量减少不必要的静脉用药。在第一产程，指导产妇适当活动有利于产程进展，在第二产程，根据中医理论，使用压人中、刺激、压合谷穴位等方法有助于加强子宫收缩。

2.5 维护产妇尊严。分娩过程中有些产妇会感到自己丧失了尊严，因此应注意遮盖病人，尽量减少身体的暴露，如不需侧切，取消常规的剃。

2.6 指导其丈夫陪伴。丈夫陪伴分娩除了给予产妇强有力的心理支持外，还可通过陪伴了解妻子分娩的辛苦，增进夫妻感情，并可参与分娩的一些实质性活动，如进行肌肤接触、抚摸额头和腹部、轻握双手为妻子按摩、说鼓励性语言等，还可以为宝宝剪脐带。丈夫参与陪伴还有助于其父亲角色的转变，增强其对家庭的责任感。

3 产后护理指导

3.1 使产妇的母亲情怀得以及时释放。婴儿娩出后，立即使母婴皮肤接触，早吸吮至少30分钟以上，促进子宫收缩，减少阴道流血，刺激乳汁分泌，增进母婴感情，让婴儿与母亲24小时在一起。指导母亲喂养正确含接姿势，按需哺乳，保持泌乳的正确方法。

3.2 常规护理。严密观察血压、子宫收缩、宫底高度、阴道流血及排尿情况，发现异常立即通知医生，及时处理；同时协助产妇适量进食、饮水，因为产时体力消耗大，机体需要补充能量；保持会阴清洁，预防感染，注意休息、睡眠。

3.3 新生儿护理。新生儿护理是产后护理的重要组成部分，新生儿健康，关系到产妇的身心健康和机体复原。除常规为新生儿沐浴、指导母乳喂养，做好眼、脐、臀部护理外，还应与产妇及家属共同做好新生儿抚触。新生儿抚触不仅能促进婴儿生长发育，还可平定婴儿的暴躁情绪，减少哭闹，增加睡眠，提高皮肤抵抗疾病的能力，刺激婴儿神经系统发育，促进心理健康发展，传递家人对婴儿的爱与关怀，促进婴儿与家人的沟通。从更为广泛的角度来说，婴儿抚触还将促进整个社会健康水平的提高，使我们的社区和社会充满友情和关爱，更有利于社会的和谐发展。

3.4 出院指导。注意产褥卫生，勤换内衣裤，进食易消化、高热量高蛋白的食物，保证充足的睡眠和休息，保证室内空气清新，多下床活动，促进子宫复旧预防下肢静脉炎，产后42天来院复查。

4 讨论

4.1 在未实施产时服务新模式以前，只做一般的常规基础护理，服药、打针、输液，健康教育可有可无，分娩过程无人陪伴，缺乏人性化。产妇对分娩产生的恐惧、焦虑等因素不能疏导解决，产程中忽略了产妇心理与生理上的需求，造成难产多，剖宫产率高，产后并发症和新生儿病率也较高。

4.2 通过产时服务模式的改变，分娩回归自然，减少了不必要的医疗干预，经护士在产前健康知识教育，产时陪伴分娩，产后护理指导，使产妇在整个孕期和分娩过程中得到了心理上的安慰，情感上的支持，生理上的帮助，从尔促进了自然分娩，降低了剖宫产率，提高了服务质量，进一步保证了母婴安全健康。

参考文献

[1]密桂英 整体护理对正常分娩的作用.实用医技杂志.2004.11(5B):787-788

[2]韩继荣 人性化护理在自然分娩中的体现.实用护理杂志.2003.19(9):30