瑞芬太尼与芬太尼在老年患者手术麻醉中的效果观察

摘要：目的 探讨和研究瑞芬太尼与芬太尼在老年患者手术麻醉中的效果。方法 选取了我院2013年1月～2014年1月接受并实施手术治疗的78例老年患者，随机分为观察组和对照组各39例，两组患者均在进行麻醉实施镇静催眠和麻醉诱导，观察组采用瑞芬太尼+异丙酚进行麻醉维持，对照组采用芬太尼+异丙酚进行麻醉维持。比较两组患者的麻醉效果。结果 麻醉后观察组心率、收缩压、舒张压的数据显著优于对照组比较（P>0.05），两组患者自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间及苏醒时间可见，观察组各项恢复时间和苏醒时间均优于对照组，（P>0.05），比较两组两组不良反应发生率可见，对照组不良反应发生例数共10例，发生率为23.08%，观察组不良反应发生例数共3例，发生率为7.58%，观察组各项数据明显优于对照组，两组间对比差异具有统计学意义（P

关键词：瑞芬太尼；芬太尼；老年麻醉效果

手术中必不可少的环节就是麻醉。但是麻醉不当却会带来许多的不良影响，包括：神经、肝肾、呼吸、代谢功能紊乱等，严重影响手术的进行和手术效果[1]。本文基于麻醉的特性，探讨和研究瑞芬太尼与芬太尼在老年患者手术麻醉中的效果，选取了我院2013年1月～2014年1月接受并实施手术治疗的78例老年患者的一般资料进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取了我院2013年1月～2014年1月接受并实施手术治疗的78例老年患者，随机分为观察组和对照组，观察组：男23例，女16例；年龄在62～85岁，平均（72.5±3.8）岁；体重45～75kg，平均（57.8±3.4）kg；身高152～182cm，平均身高（163.7±4.7）cm。对照组：男22例，女17例；年龄在61～87岁，平均（72.8±4.1）岁；体重47～74kg，平均（56.8±3.8）kg；身高154～183cm，平均身高（164.7±4.9）cm。两组患者在性别、年龄、体重、身高等方面无显著差异，具有均衡性（P>0.05）。

1.2方法 两组患者在进行麻醉前的30min均已肌注的方式注射0.1g的苯巴比妥钠（Phenobarbital Sodium）+0.5mg阿托品（atropine）。麻醉诱导：0.1mg/kg维库溴铵+0.04mg/kg咪唑安定（Midazolam）+1.5mg/kg异丙酚（propofol）+0.2μg/kg舒芬太尼混合。麻醉维持：对照组采用续泵入方法，给予患者0.1mg/kg/min的异丙酚+0.025μg/kg/min的芬太尼。观察组采用持续泵入方法，给予患者0.1mg/kg/min的异丙酚+0.05μg/kg/min的瑞芬太尼。

1.3观察指标 同时密切观察两组收缩压、舒张压以及前后心率，并记录下两组患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间以及不良反应发生的几率等。

1.4统计学方法 将两组数据代入SPSS19.0统计软件进行统计学处理和分析。用（x±s）表示计量资料，采用t检验，计数资料以比率表示，采用χ2检验，当数据P值

2 结果

2.1两组患者麻醉前后心率、收缩压、舒张压 两组患者麻醉前心率、收缩压、舒张压比较无显著差异（P>0.05），麻醉后观察组心率、收缩压、舒张压的数据显著优于对照组比较（P>0.05），见表1。

2.2两组患者自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间及苏醒时间 比较两组两组患者自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间及苏醒时间可见，观察组各项恢复时间和苏醒时间均优于对照组，（P>0.05），见表2。

2.3两组不良反应发生率 比较两组两组不良反应发生率可见，对照组不良反应发生例数共10例，发生率为23.08%，观察组不良反应发生例数共3例，发生率为7.58%，观察组各项数据明显优于对照组，两组间对比差异具有统计学意义（P

3 讨论

由于老年患者的机体功能不佳，在实施麻醉中需要考虑到老年患者的生理特殊性，最大限度的降低麻醉带来的应激反应，提高手术效果，促使患者尽早康复出院[2]。目前，应用在手术中的物主要是芬太尼和瑞芬太尼，芬太尼是属于阿片受体激动剂，麻醉镇定效果极强，具有麻醉时间长、代谢时间短、作用快等优点。瑞芬太尼的主要成分是盐酸瑞芬太尼，是通过为一种阿片类受体激动剂，该药剂主要是非特异性酯酶水解来产生麻醉效果，具有无积蓄、作用快、副作用小，且镇定效果比芬太尼更为显著。据本文研究可知，采用瑞芬太尼实施手术麻醉的观察组患者在心率、收缩压、舒张压、恢复时间、不良反应发生率等数据均优于采用芬太尼进行手术麻醉的对照组。由此可知，在实施手术的对象为老年患者时，瑞芬太尼符合老年患者的生理特殊性，因此采用瑞芬太尼进行手术麻醉的效果优于芬太尼的麻醉效果。

参考文献：

[1]胡利国，潘建辉，李娟，等.瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年患者全麻中的镇痛作用[J].临床麻醉学杂志，2013，29（2）：133-136.

[2]陈云峰.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中效果对比分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（4）：751-752.