瑞芬太尼复合芬太尼用于全身麻醉的临床效果观察

【摘要】 目的 对老年腹腔镜胆囊切除术患者采用芬太尼联合瑞芬太尼进行麻醉，探讨和分析其的麻醉效果。方法 将我院此次收治的76例ASAI-II级进行腹腔镜手术的患者进行随机分组，分成试验组和对照组，每组各为38例；对照组：对患者采用芬太尼进行麻醉；试验组：在对照组的基础上，对患者加用瑞芬太尼进行麻醉。结果 患者在术后将插管平稳地拔出。并且试验组在拔管时间以及苏醒时间上与对照组相比较，差异有统计学意义（P

【关键词】 瑞芬太尼；腹腔镜胆囊切除术；芬太尼；老年患者

文章编号：1004-7484（2013）-12-7555-02

随着医学技术的快速发展，临床应用腹腔镜下胆囊切除术（LC）已经越来越广泛[1]。对患者进行LC具有微创、恢复快、手术时间短、住院时间短等优点[2]。由于患者进行LC手术的时间短且手术次数多以及频率快，所以在对患者进行LC手术时，需要麻醉能够在短时间内起效，同时要加速患者的苏醒，为此，对麻醉的质量有很高的要求。我院对此次收治的老年腹腔镜胆囊切除术患者采用瑞芬太尼复合芬太尼进行麻醉，取得效果显著，以下是详细报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 此次研究和治疗的76例ASAI-II老年腹腔镜胆囊切除术患者，都是我院在2011年4月――2013年5月期间收治。其中男性40例，女性36例；患者的年龄在55-76岁之间，平均为（62.0.0±2.5）岁；ASAI级38例、ASAII级38例；这些患者在进行手术之前的心肺功能表现正常，肝肾功能正常，没有出现高血压等严重性疾病，进行电解质检查，结果表现正常。患者没有长期服用阿片类药物情况。随机将这些患者分组为试验组和对照组，每组各为38例；比较和分析两组患者的性别和年龄等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对患者采用芬太尼进行麻醉；试验组：在对照组的基础上，对患者使用瑞芬太尼进行麻醉。让所有的患者在术前禁水禁食8h，术前0.5h对患者进行肌肉注射0.3mg阿托品注射液。对两组患者进行麻醉的诱导一致。两组患者都进行静脉注射1.0mg/kg异丙酚+0.05mg/k咪达唑仑+0.6 mg/kg阿曲库铵。对患者采用面罩供氧的方式，在2min之后，对患者进行经口插管。在插管成功之后，将麻醉剂连接好。在手术中，要对患者进行机械通气；呼吸的频率为：12次/min、潮气量：10ml/kg。

1.2.2 对照组 给患者使用0.1ug/kg的芬太尼进行静脉注射。

1.2.3 试验组 对两组患者都采用静吸复合麻醉维持。在对患者进行插管固定完成之后，将麻醉气体监测仪连接好，对使用药物呼吸之后的浓度进行监测，同时还需要使用微量泵对其泵入0.15ug（kg.min）盐酸瑞芬太尼。在患者麻醉期间，不需要对患者进行单次的用药。

在手术结束之后，停止对患者泵入瑞芬太尼。手术完成之后，不对患者使用催醒剂，待患者清醒之后，根据患者的指征进行拔管。

1.3 苏醒质量评估和评分标准 采用OAAS法：5分表明对患者正常呼名，且患者反应十分迅速；神智完全清醒。4分表明对患者正常呼名，但患者的反应比较迟钝，且语速比较慢。3分：需要对患者大声或者反复进行呼唤，患者才有反应，并且语言模糊，神情呆滞。2分：需要对患者进行轻拍，患者才有反应，患者的言语难以辨别。1分：对患者进行轻拍时，患者没有反应，嗜睡。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s），采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P

2 结 果

3 讨 论

瑞芬太尼主要是一种新型的超短效阿片类u受体激动剂，具有很强的镇痛效果，同时起效快，维持时间短以及停药后消退迅速等特点，对患者进行长期输注，不会产生蓄积。

芬太尼为人工合成的阿片类药物，其特点为脂溶性高，与阿片受体的亲和力，因而起效更快、镇痛作用更强，持续时间也更长。主要是用于手术前的麻醉，镇痛作用确切，镇静作用非常好，术中血流动力学稳定，呼吸抑制作用轻，而且起到满意的术后镇痛效果，降低术后镇痛药量，并发症少，安全灵活，取得满意的麻醉效果，为手术提供了一种灵活、安全的麻醉方法。

在对患者进行全身麻醉之后，患者出现认知功能障碍，主要表现为患者的人格和社交能力以及认知能力与技巧等发生变化，在老年患者在术后常见的麻醉并发症。对患者进行全身麻醉手术之后，患者发生认知功能障碍主要与患者的器官生理功能降低有关，特别与患者的脑代谢功能减弱和药效学以及药代学的变化等有关。

总之，对老年腹腔镜胆囊切除手术患者采用瑞芬太尼复合芬太尼进行麻醉，能够有效地缩短患者的苏醒和拔管时间，加速患者康复进程，促进患者的认知功能恢复，缩短患者住院时间，减轻患者的经济压力和负担，在临床上值得进行推广和使用。

参考文献

[1] 孔晓东，张鑫，邹夏芹，吕凯.瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在胃镜检查中的临床观察[J].当代医学，2010，06（8）：74-75.

[2] 李泉，刘琴湘，邵兵.七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉[J].当代医学，2010，18（20）：67-68.