全身麻醉应用舒芬太尼联合瑞芬太尼的临床观察

【摘 要】 目的：对全身麻醉应用舒芬太尼联合瑞芬太尼的效果进行观察。方法：资料随机选自2012年8月～2013年8月我院需要进行全身麻醉的患者120例，将其平均分为研究组、对照组1组、对照2组。其中，研究组应用舒芬太尼联合瑞芬太尼进行全身麻醉，对照1组应用舒芬太尼进行麻醉，对照2组应用瑞芬太尼进行麻醉，并观察3组患者的麻醉效果。结果：研究组在手术中麻醉时间持续最长，均高于对照1组与对照2组，差异比较有统计学意义（p

【关键词】 舒芬太尼；瑞芬太尼；全身麻醉

全身麻醉，是指经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制， 临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复。本文主要对2012年8月～2013年8月在我院需进行全身麻醉的120例患者的麻醉效果进行分析。现并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料随机选自2012年8月～2013年8月在我院需进行全身麻醉的患者120例，将其随机分为研究组、对照1组、对照2组。其中，研究组40例，年龄20～40岁，平均年龄（28±4.86）岁；体重40～70kg，平均体重（59±5.73）kg。对照1组40例，年龄22～44岁，平均年龄（30±5.93）岁；体重42～72kg，平均体重（60±2.37）kg。对照2组40例，年龄21～43岁，平均年龄（32±2.31）岁；体重41～71kg，平均体重（58±4.35）kg。3组患者年龄、体重等资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 研究组应用舒芬太尼联合瑞芬太尼进行全身麻醉，对照1组应用舒芬太尼进行麻醉，对照2组应用瑞芬太尼进行麻醉。

1.3 观察指标 对3组病患手术时间、术后置管时间进行记录，并对患者拔管后10min时的视觉模拟评分（VAS）采用分值制，且VAS评分依据国际评分标准进行评定。对3组患者麻醉前后心率与平均动脉压进行观察[1]。

1.4 统计学分析 本文数据应用SPSS17.0软件包完成统计分析，计量资料应用t检验，P

2 结 果

2.1 麻醉情况 对3组患者运用不同麻醉方式，研究组手术时间比对照1组、对照2组高，置管时间及拔管后10min VAS评分比对照2组低，差异比较有统计学意义（P

表1 3组患者麻醉效果比较（x±s）

2.2 麻醉前后相关指标对比 3组患者麻醉前心率与平均动脉压均比麻醉后高，差异比较有统计学意义（P

表2 3组患者相关指标对比（x±s）

3 讨 论

舒芬太尼是芬太尼的衍生物，其亲脂性是芬太尼的两倍，主要作用于μ阿片受体[2]。通常情况下，舒芬太尼受到广泛的生物转化，使代谢物更快速地经肾脏排出，且具有镇痛力强、见效快、心血管影响弱、恢复及时、平稳动脉压与心率和呼吸抑制轻等功效，可作为麻醉维持或麻醉诱导等，使患者在手术过程中平均动脉压与心率呈现平稳状态。在临床中，舒芬太尼长时间作用与药物自身半衰期，较瑞芬太尼则持续时间更长，可抑制呼吸甚至导致窒息现象的发生。因此，舒芬太尼对支气管哮喘、重症肌无力及呼吸抑制等病人禁用[3]。

瑞芬太尼作为新型μ阿片受体激动剂，在人体内不易蓄积。其特性一般表现为作用时间短、代谢快、半衰期短及抑制血浓度效率低。大剂量使用瑞芬太尼可引起患者术后异常疼痛（痛觉过敏）或严重疼痛症状。瑞芬太尼在术后拔管10min后VAS评分比舒芬太尼高，通常是由瑞芬太尼副作用方面比舒芬太尼强导致[4]。而瑞芬太尼的自身作用，在一定程度上致使患者术后置管时间缩短。因此，瑞芬太尼禁止单独用于全麻，重症肌无力支气管哮喘以及呼吸抑制等患者。另外，它也禁止与血浆、血清等血制品同一路径给药[5]。

舒芬太尼可对手术中患者的平均动脉压以及心率起到稳定作用，瑞芬太尼优势则为术毕置管时间短，两者药物联合应用，效果更为显著。在临床中，两种药物的共同作用，减少了手术过程中舒芬太尼与瑞芬太尼的用量，且有效地减轻了患者的疼痛程度。同时，3组患者进行对比，研究组患者心率与平均动脉压较对照1组及对照2组波动小，且具有统计学意义（P

综上所述，应用舒芬太尼联合瑞芬太尼对手术患者进行全身麻醉，能更好地发挥药物的各自优势，在两者共同作用下能起到显著作用。

参考文献

[1] 孙鹏飞.瑞芬太尼和舒芬太尼单用与联用对全身麻醉维持患者苏醒质量的影响[J].中国临床医学，2013，20（2）：210-212.

[2] 李印玉.舒芬太尼联合瑞芬太尼应用于全身麻醉的效果观察[J].临床合理用药，2011，4（7B）：55-57.

[3] 张江峰.舒芬太尼与瑞芬太尼联合麻醉在腹腔镜胆囊手术中的应用比较[J].中国医药前沿，2011，6（1）：52-53.

[4] 胡利国.瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年患者全麻中的镇痛作用[J].2013，29（2）：133-136.

[5] 尉迟海琴.舒芬太尼复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对老年患者恢复期的影响[J].内蒙古中医药，2013，12（29）：74-76.