循证护理在慢性肾炎中的应用分析

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03 - 166 - 02

【关键词】慢性肾炎;循证护理

笔者将循证护理理论应用到51例慢性肾炎患者的工作实践中,取得了满意效果,现报道如下。

1 临床资料

51例慢性肾炎患者,男23例,女28例;年龄25～67岁,病程1～10年。

2 循证护理方法

2.1 确定护理问题慢性肾炎病程长、医疗费用大,容易并发重度感染、肾性高血压、心衰等并发症,常导致患者产生焦虑、恐惧等心理问题。根据上述特点,笔者进行了问卷及与患者交流的形式,确定如下需要解决的护理问题:(1)如何帮助患者进行自我心理调适?(2)患者在生活中需要注意哪些问题?(3)如何将药物治疗的疗效发挥到最佳?(4)如何通过饮食延缓肾损害的进程?

2.2 查阅资料为了寻找循证支持,笔者应用计算机网络检索有关文献,根据提出的问题确定检索关键词,找出有关资料,对证据的真实性、可靠性及临床实用性作出评价,确定结论。

2.3 制定护理措施

2.3.1 心理护理由于慢性肾炎病程缓慢,迁延不愈,远期疗效不佳。患者常出现焦虑、恐惧、悲观失望等心理问题。对此,要耐心地听患者倾诉,了解心理问题产生的根源,进行有目的的疏导,以自身良好的行为去感染患者。使患者增强战胜疾病的信心,积极主动配合治疗。

2.3.2 生活护理病初1～2月内,无论病情轻重,均应卧床休息。待病情稳定后进行适当的有氧运动,如打太极拳、散步等,但不能过于劳累。制定规律的作息时间,保证充足睡眠。由于患者抵抗力差易受感染,所以应尽量避免去公共场所。在护理过程中注意无菌操作并定时进行病房的清洁消毒。例如每日清晨紫外线照射30分钟,每天用温水擦浴,勤剪指甲,防止皮肤划伤造成感染。减少探视,避免交叉感染。每日开窗通风并保持适宜的温度(20℃～22℃)、湿度(50%～60%)。每天进行口腔护理,防止口腔炎症的发生。

2.3.3 用药护理嘱患者遵医嘱定时定量服药,避免使用对肾脏有损害的药物(如氨基糖甙类抗生素、抗真菌药、ACEI类等)。不宜预防性使用抗生素,以防耐药菌株的产生。对于肾性高血压患,根据患者情况,遵医嘱给患者服用降压药。在用药的同时还应注意观察药物的副作用,尤其在应用 ACEI时,应密切监测肾功能的动态变化。

2.3.4 饮食护理盐的每天摄入应限制在1～3g,水肿较重尿少者应限制水及高钾食品,高钾食物以开水烫过,去掉汤汁后油炒,可减少钾的摄入。蛋白质摄入量每天每公斤0.5～0.8g,在总量范围内尽量提高优质蛋白的比例,在日常饮食中,鸡蛋、奶、鱼肉、瘦肉含优质蛋白较多,人体利用率高,可用于维持患者的营养,谷类植物蛋白与机体的氨基酸相差很大,应尽量少吃。总热量每天每公斤大于125.5 KJ,保持必须热量及机体的正氮平衡,如:白糖、水果糖、玉米粉、红薯均可食用。

3 讨 论

循证护理源于循证医学,即以有价值的、可信的科学研究结果为依据,提出问题,寻找实证,用实证对患者进行最佳护理[1]。通过对51例慢性肾炎患者的循证护理观察,笔者认为循证护理要求护士必须有熟练的临床业务技能、扎实的基础理论水平、护理科研能力及文献检索能力。通过运用循证护理,护士在工作中更加注意患者的主观感受,更加关心和体贴患者,减轻了患者的焦虑恐惧,有效预防了并发症的发生,使护患关系更加融洽。

综上所述,将循证护理应用到临床实践中,可针对不同患者有的放矢地制订护理计划。循证护理提高了慢性肾炎患者的生活质量,对于提高疗效,促进患者早日康复具有重要作用。

【参考文献】

[1] 戴铭,耿成云,丛福芹.循证护理在老年患者护理程序中的应用.中国误诊学杂志,2009,9(8):1813-1814.