72例卵巢囊肿腹腔镜手术患者的护理分析

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03 - 160 - 02

【关键词】卵巢囊肿;腹腔镜手术;护理

笔者对72例卵巢囊肿腹腔镜手术患者进行了护理分析,现报道如下。

1 临床资料

72例卵巢囊肿腹腔镜手术患者,年龄22～52岁。本组手术均获成功,术中无大出血;经精心的护理配合,均痊愈出院。报告如下。

2 护 理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理及时给予患者安慰和鼓励,消除其思想顾虑,向患者及家属讲解腹腔镜手术的优点、治疗目的、操作过程及可靠性,增加患者对腹腔镜手术的了解,请同类手术患者现身说教,使患者以良好心态积极配合手术治疗。

2.1.2 皮肤护理对择期手术患者术前1d应沐浴,急症和择期手术患者均按腹部手术范围备皮,对脐部要用温水洗干净,最好用棉棒蘸肥皂水或松节油将脐孔内的污垢去掉,再用碘伏消毒脐孔。注意动作轻柔,不要损伤皮肤。

2.1.3 胃肠道准备术前1d应以清淡易消化食物为主,忌肥甘厚腻,以防术后肠胀气,禁食12h,禁饮4h,术前晚、术晨清洁灌肠,排空肠道积便积气,术晨留置尿管,防止损伤且便于暴露视野,术前0.5h肌注阿托品0.5mg、鲁米那0.1g。

2.1.4术前指导患者深呼吸方法,学会有效咳嗽,向患者讲述咳嗽的重要性及咳嗽时应该如何保护伤口。讲解术后早期活动的好处,说明床上翻身和下床活动的技巧。

2.2 术后护理

2.2.1 常规护理术后取去枕平卧4～6h,如有恶心、呕吐,应头偏向一侧,4～6h后若无异常,可采用半卧位或侧卧位。心电监护4h,术后6 h内每小时测血压、脉搏、呼吸1次,术后3d内每4h测体温、血压、脉搏、呼吸1次并记录在术后护理记录单上,如有异常情况,应立即报告医生及时处理。

2.2.2 饮食护理术后6h即可让患者进少量流质饮食如稀米汤、面汤等,不能食奶类、豆类及含糖食品,已排气者,可进食高热量、高蛋白饮食,少量多餐,循序渐进,不过于饱胀,以免引起肠胀气及其他不适。

2.2.3尿管的护理护士应妥善固定引流管,避免引流管扭曲、受压,严密观察尿液的量、性质及颜色。经常检查引流装置有无漏气。及时记录。防止逆行感染。并做好会阴护理,保持外阴清洁。术后24h后可拔除留置尿管。

2.2.4疼痛的护理术后切口部有轻微的疼痛.不需要镇痛剂,但有部分患者主诉肩部及两肋酸痛不适,是由于腹腔镜手术时间用二氧化碳进行气腹残留的二氧化碳气体刺激膈肌所致。通过吸氧促进二氧化碳的吸收,症状会逐渐消失。向患者解释清楚,不需做特殊处理。

2.2.5 术后并发症的观察与护理(1)恶心、呕吐:恶心可伴或不伴呕吐,常影响患者术后恢复。轻微可密切观察,严重者遵医嘱给予胃复安可缓解。(2)出血:术后严密观察生命体征,尤其血压的变化,注意伤口有无渗血,观察引流管引流液的量、颜色、性质,保持引流管通畅,防止折叠、脱出。血液渗湿敷料者应及时以纱块压迫止血,更换敷料加压包扎若效果不佳者可在穿刺孔缝合1针止血。子宫全切术患者,观察阴道出血的量及颜色。术后2d,出血少许,色淡红,为宫颈残端电凝后残留物排出,不需处理。如转为鲜红色且伴有凝血块,立即通知医生处理。(3)皮下气肿:腹腔镜手术需要C02建立人工气腹,如术中气压过高,C02气体循筋膜间隙上行弥漫可引起皮下气肿。观察有无咳嗽、胸痛、呼吸频率变化。

2.3 出院指导指导患者出院后注意休息.适当运动,保持心情舒畅、平衡膳食。制定合理的作息时间,如出现不适症状应及时就诊,定期复查。

总之,有效的护理对于保证手术疗效,促进患者早日康复具有重要作用。

【参考文献】

[1] 刘彦.实用妇科腹腔镜手术学.北京:人民卫生出版社,1999:77-78.