中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕72例

【关键词】

中西医;治疗;眩晕

近两年来，笔者采用中西医结合方法治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕72例，疗效较好，现报告如下。

1 临床资料

本文观察病例102例，临床表现为：头晕、头痛反复发作、伴有失眠、多梦、偶有耳鸣。随机分为治疗组和对照组：治疗组72例，男31例，女41例，年龄37~65岁，平均51岁，病程1月至3年，经颅多普勒(TCD)检查均示椎-基底动脉供血不足(血管狭窄或痉挛)，CR片或颈椎CT扫描示：颈椎骨质增生者93例，伴高血压者31例，血脂增高者29例，动脉硬化者34例，冠心病伴频发室早者7例。对照组30例，男14例，女16例，年龄36~65岁，平均50岁，病程0.5月至2年，经颅多普勒(TCD)检查均示椎-基底动脉供血不足(血管狭窄或痉挛)，CR片或颈椎CT扫描示：颈椎骨质增生者22例，伴高血压者18例，血脂增高者19例，动脉硬化者10例。

2 治疗方法

治疗组用活血通络汤(药物组成：丹参30 g，当归30 g，川芎10 g，石决明30 g，赤芍15 g，桃仁15 g，全虫10 g，蜈蚣1~2条)每日一剂，水煎2次早晚分服，颈椎骨质增生者秦艽、威灵仙；血脂增高、动脉硬化者加生山楂、生首乌；高血压者加天麻、钩藤；合并冠心病伴频发室早者加三七、苦参、炙甘草，西药：尼莫地平片40 mg，病情缓解后改用中成药头痛宁(咸阳步长制药有限公司生产)，均为3次/d。对照组：盐酸氟桂利嗪10 mg，维生素E10 mg，1次/d，睡前服，肠溶阿司匹林片50 mg，尼莫地平片40 mg，3次/d；血脂增高者加辛伐他丁或螺内酯；高血压者加硝苯地平缓释片。两组疗程均为30 d。

3 治疗结果

3.1 疗效判断标准 临床痊愈：眩晕及其他伴有症状、体征消失，经颅多普勒(TCD)检查示：椎-基底动脉供血正常，随访半年内未复发者；显效：眩晕及其他伴有症状、体征基本消失，经颅多普勒(TCD)检查示：椎-基底动脉供血明显改善或达到临床治愈标准，随访半年内未复发者；有效：眩晕及头痛程度减轻，其他伴有症状、体征有所改善，经颅多普勒(TCD)检查示：椎-基底动脉供血较前有所改善，但不胜明显；无效：未达到有效标准。

3.2 疗效分析 治疗72例，经30 d治愈28例(35.8%)，显效31例(43.1)，有效8例(11.1%)，无效5例(6.9%)，总有效率93%；其中15 d内治愈20例(20%)，显效8例(26.7%)，有效10例(33.3%)，无效4例(13.3%)，总有效率86.7%。其中天内治愈5例(16.7%)，显效4例(13.3%)。经统计学处理，治疗组治愈率、显效率和总有效率明显高于对照组(P

4 讨论

本病属于中医“眩晕”范畴，其主要病机是瘀血阻滞经络，肝阳上亢，风谈上扰。故方中丹参、川芎、赤芍、桃仁活血化瘀、疏风通络；全虫、水蛭、蜈蚣、地龙搜剔经络；石决明、地龙平肝熄风。现代药理研究证明：全虫、水蛭、丹参、蜈蚣、秦艽具有抗炎消肿作用，使颈椎椎间孔周围滑囊膜炎性水肿消退，水蛭、丹参、赤芍、红花、蜈蚣、地龙扩张血管，抑制血小板凝聚，抗血栓形成和溶血作用。蜈蚣、水蛭、地龙有解痉作用，缓解动脉狭窄、痉挛，改善微循环；山楂、首乌有降血脂作用。结合西药尼莫地平片有扩张血管作用，病情缓解后改用头痛宁胶囊巩固疗效；而西医治疗总有效率相对较低，患者胃肠道反应较多，尤其是平素有胃肠道疾病患者；所以笔者认为治疗“椎-基底动脉供血不足性眩晕”，中西医结合治疗本病疗效确切。