多西他赛联合卡培他滨化疗治疗进展期胃癌术后的研究

[摘要] 目的 探析多西他赛联合卡培他滨化疗治疗进展期胃癌术后的临床效果。方法 方便选取该院2010年3月―2014年3月收治的126例进展期胃癌术后患者，将其随机分为研究组和对照组，各63例，对照组采取多西他赛+奥沙利铂+5-氟尿嘧啶/CF方案，研究组采取多西他赛联合卡培他滨方案，比较两组1、3年生存率及不良反应发生率。结果 研究组1年生存率81.0%、3年生存率61.9%与对照组60.3%、38.1%比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 多西他赛联合卡培他滨化疗治疗进展期胃癌术后的临床效果明显，患者生存率比较高，耐受性好，值得临床推广。

[关键词] 多西他赛；卡培他滨；进展期；胃癌术后；临床效果

[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（a）-0144-03

Research on Docetaxel Combined with Capecitabine Chemotherapy for Advanced Gastric Cancer

CHEN Ming-xiang

Department of Medical Oncology， Yizheng People’s Hospital， Yizheng， Jiangsu Province， 211400 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of docetaxel combined with capecitabine chemotherapy for advanced gastric cancer. Methods Convenient selection 126 cases of patients with advanced gastric cancer admitted and treated in our hospital from March 2010 to March 2014 were selected and randomly divided into two groups with 63 cases in each， the control group adopted the docetaxel and oxaliplatin and 5 fluorouracil/CF plan， while the research group adopted the docetaxel combined with capecitabine plan， and the 1-year and 3-year survival rates and incidence rate of adverse reactions were compared between the two groups. Results The differences in the 1-year and 3-year survival rates between the research group and the control group were obvious（81.0%， 61.9% vs 60.3%， 38.1%）（P0.05）. Conclusion The clinical effect of docetaxel combined with capecitabine chemotherapy for advanced gastric cancer is obvious with high survival rate of patients and good tolerance， which is worth clinical promotion.

[Key words] Docetaxel； Capecitabine； Advanced； After the gastric cancer surgery； Clinical effect

胃癌是R床上十分常见的恶性肿瘤，其患病率及死亡率均比较高，且多数患者确诊时，其病情已处于晚期。临床上对于胃癌的治疗多采取手术治疗，且具有一定的效果，相关研究显示[1]，对于处于进展期胃癌患者在行根治性手术后，患者会出现复发的情况，导致生存率降低，而术后联合化疗，能够显著延长患者生存时间，为探析多西他赛联合卡培他滨化疗治疗进展期胃癌术后的临床效果，该文将2010年3月―2014年3月收治的126例进展期胃癌术后患者，作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的126例进展期胃癌术后患者，将其随机分为研究组和对照组，各63例，研究组：男性49例，女性14例，年龄25～80岁，平均（50.3±4.7）岁；Kamofsky评分77分，病变部位：胃窦31例，贲门19例，胃体13例，TNM分期：Ⅱ期9例患者，Ⅲ期38例患者，Ⅳ期16例患者；低分化腺癌33例，中分化腺癌12例，高分化腺癌8例，黏液腺癌6例，印戒细胞癌4例；对照组：男性50例，女性13例，年龄23～80岁，平均（51.3±5.7）岁；Kamofsky评分78分，病变部位：胃窦29例，贲门20例，胃体14例，TNM分期：Ⅱ期8例患者，Ⅲ期40例患者，Ⅳ期15例患者；低分化腺癌30例，中分化腺癌14例，高分化腺癌9例，黏液腺癌5例，印戒细胞癌5例，两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组采取多西他赛+奥沙利铂+5-氟尿嘧啶/CF方案。多西他赛，剂量5 mg/m2，静点，第1天；奥沙利铂（国药准字H20093434），剂量100 mg/m2，静点，第1天；5-氟尿嘧啶（国药准字H12020959），剂量2.6 mg/m2，以静脉输注泵进行输注48 h。第1天：CF（醛氢叶酸），剂量200 mg/m2于5-氟尿嘧啶前0.5 h静脉输注。

1.2.2 治疗组 该组采取多西他赛联合卡培他滨方案。待患者术后14～30 d给予患者多西他赛联合卡培他滨化疗，多西他赛（进口药品注册证号H20090494），剂量75 mg/m2，静点，1次/周；卡培他滨（国药准字H2007 3023），剂量1 000 mg/m2，口服，2次/d，第1～14天。

为预防患者恶心呕吐，化疗前给予患者3 mg格拉司琼（国药准字H10970239），在应用多西他赛前1 d，给予患者4 mg地塞米松（国药准字H41021038），2次/d口服，B续使用3 d。同时在应用多西他赛化疗前30 min，给予患者抗过敏药物[苯海拉明（国药准字H12020157）及地塞米松]，静点后监测患者各项生命体征，上述方案均在每3周重复1次。同时可给予患者深静脉插管，以免发生外周静脉炎。化疗结束后，48 h内应给予患者G-CSF（进口药品注册证号S20030080），使用3～5 d，皮下注射。

1.3 观察指标

观察并记录两组化疗后1年及3年的生存率，并统计不良反应发生情况。生存期是指自患者化疗开始至死亡或末次随诊的时间。

1.4 统计方法

应用SPSS 15.0统计学软件进行分析，[n（%）]表示计数资料，χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，t检验，P

2 结果

2.1 两组1年及3年生存率比较

研究组1年生存率81.0%、3年生存率61.9%与对照组60.3%、38.1%比较差异有统计学意义（P

2.2 两组不良反应情况比较

研究组不良反应发生情况与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

相关研究显示[2]，多数胃癌患者在诊断时，其病情已处于进展期，对于进展期胃癌患者，根治术后失败的因素在于局部复发和远处转移，因此，为提高患者生存率，结合化疗方案治疗，是关键。以往研究认为[3]，胃癌术后患者应合理的辅助化疗，可延长其生存期，不过，根据两项Meta分析，结果显示，对处于进展期的胃癌患者，行根治术后进行化疗，对提高患者生存率作用不大，因此，术后同步化疗被认为标准的治疗方案，也是目前研究的热点[4]。多西他赛属于半合成的紫杉类衍生物，与紫杉醇的作用机制一致，不过其活性比较好，约紫杉醇的2倍，是广谱的抗肿瘤药物。在文献[5]的报道中，采取100 mg/m2的多西他赛单药二线治疗胃癌，有效率20.0%。文献[6]研究显示，观察组多西他赛+5-氟尿嘧啶+DDP方案和对照组TC方案比较，观察组的有效率43.0%，对照组28.0%，差异有统计学意义（P

卡培他滨能够在酶的作用下产生两种中间产物，进而子啊肿瘤内TP激活产生具有活性的5-氟尿嘧啶，其浓度很高，是正常组织的3倍，因此，该药物具有比较好的杀癌细胞作用，且具有选择性，卡培他滨单一治疗胃癌的有效在30%左右，而多西他赛颗显著提高TP的活性，两者联合用药，可增加抗肿瘤作用[7]。该研究中，研究组采取多西他赛联合卡培他滨方案，其1年生存率81.0%、3年生存率61.9%与对照组60.3%、38.1%比较差异有统计学意义，说明，多西他赛联合卡培他滨效果确切，提高疗效。这与刘昊的研究中，观察组1年生存率82.0%、3年生存率60.5%，显著高于对照组的结果一致[8]。研究组不良反应发生情况与对照组比较差异无统计学意义，且以骨髓抑制为主，多以I-II级，这与积极使用G-CSF治疗有关。

综上所述，多西他赛联合卡培他滨化疗治疗进展期胃癌术后的临床效果明显，患者生存率比较高，耐受性好，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 杜春霞，陈闪闪，刘潇衍，等.重组人血管内皮抑素联合多西他赛、铂类和氟尿嘧啶类一线治疗进展期胃癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志，2014（10）：925-928.

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[3] 吴平飞，涂黄，李小珍，等.多西他赛联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌68例疗效观察[J].江西医药，2013，48（8）：693-695.

[4] 郭鹏，陈金芳，黄巍，等.进展期胃癌术后应用多西他赛联合卡培他滨化疗及同步放疗的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（8）：1055-1056，1057.

[5] 王燕.多西他赛联合卡培他滨化疗治疗进展期胃癌术后的研究[J].航空航天医学杂志，2015，26（11）：1344-1346.

[6] 郑科武.局部进展期胃癌根治术后同期放化疗与单纯化疗的效果比较[J].医学理论与实践，2015，28（4）：467-469.

[7] 谭亚琴，张文慧，张巧凤，等.DOX方案与DOS-1方案治疗进展期胃癌的临床对比研究[J].疾病监测与控制，2015，9（9）：627-630.

[8] 刘昊，黄建灵，戴建兰，等.多西他赛联合化疗一线治疗胃癌进展期的有效性和安全性研究[J].中国当代医药，2016，23（28）：98-100.

（收稿日期：2017-01-05）