肺癌患者血清肿瘤标志物联合检测的临床价值研究

【摘 要】目的：探讨5种肺癌血清肿瘤标志物联合检测的临床价值；方法：应用电化学发光法检测62例肺癌患者、21例健康人和33例肺部良性疾病患者血清中癌抗原125（CA125）、癌抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白l9（CYFRA21-1）和神经特异性烯醇化酶（NSE）的含量，计算检测的阳性率及联合检测的敏感性和特异性；结果：肺癌患者的5种血清肿瘤标志物阳性率均高于健康体检组和肺部良性疾病组，差异有统计学意义（P

【中图分类号】R730.45 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0058—02

血清肿瘤标志物检测具有创伤小、操作简便、患者易接受等优点，为辅助肺癌诊断提供了新途径，但单项肿瘤标志物的灵敏度及特异度均不高，因此选择阳性率高的肿瘤标志物进行联合筛查，有助于提高肺癌筛选的敏感性和特异性，本研究检测了肺癌患者、肺部良性疾病患者及健康人血清肿瘤标志物癌抗原125（CA125）、癌抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白l9（CYFRA21-1）和神经特异性烯醇化酶（NSE）的表达，并选取适合的指标进行联合，从而研究肺癌患者血清肿瘤标志物联合检测的临床价值。

1 材料与方法

本研究收集了2010年1月-2013年10月期间本院住院及体检患者共116例，分为肺癌组（经病理证实的初治肺癌患者62例，男43例，女19例）、肺部良性疾病组（经过肺功能检查诊断的慢性阻塞性肺疾病患者33例，男25例，女8例）、健康体检组（21例健康成人，男13例，女8例）。患者初诊入院时抽取静脉血5ml，离心后提取血清，全部标本的检测均采用电化学发光法，检测试剂来自罗氏公司。应用SPSS 16.0 统计软件进行统计学分析，计数资料使用X2检验，均以P

2 结果

肺癌患者的血清肿瘤标志物阳性率与健康体检组和良性疾病组相比，差异具有统计学意义（P

3 讨论

肿瘤标志物是肿瘤细胞生长过程中分泌产生的一些化学物质，正常情况下不存在或含量很低，血清肿瘤标志物检测具有创伤小、操作简便、患者易接受的优点，为辅助肺癌诊断提供了新途径[1]，本研究显示，肺癌组中5种肿瘤标志物的阳性率均明显高于健康体检组及肺良性病变组，在肺癌组中，阳性率最高为CYFRA21-1，达79.03%，其次为NSE、CA125、CEA、CA19-9，提示血清肿瘤标志物对于肺癌的诊断有一定参考价值。

由于有些肿瘤标志物与其他疾病存在交叉，单项血清肿瘤标志物对肺癌诊断的敏感性和特异性还不够高，因此选出适于联合检测肺癌的血清标志物组合方案是很必要的[2，3]，本研究分析了由5种有效血清肿瘤标志物组成的25个联合检测方案，发现敏感性最高的检测方案为：CA125+NSE，CYFRA21-1+NSE，CA125+CACA199+CEA，CA125+CEA+NSE，CA125+CYFRA21-1+NSE，CA199+CEA+NSE，CEA+CYFRA21-1+NSE，CA125+CA199+CEA+CYFRA21-1，CA125+CA199+CEA+NSE，CA125+CA199+CYFRA21-1+NSE，CA125+CEA+CYFRA21-1+NSE，CA199+CEA+CYFRA21-1+NSE，CA125+CA199+CEA+CYFRA21-1+NSE，这13个联合检测方案的敏感性高于其他方案，但相互之间无显著差别；特异性最高的检测方案为：CA199+CEA，CA199+CYFRA21-1，CA199+NSE，CEA+CYFRA21-1，CA199+CEA+NSE，这5个联合检测方案的特异性高于其他方案，但相互之间无显著差别，由此可见，检测方案包含的标志物越多，敏感性越高，但特异性也随之下降，综合考虑敏感性和特异性，适于肺癌筛选的首选联合检测方案是三联检测CACA199、CEA、NSE，该方案敏感性为95.16%，特异性为85.19%。

血清肿瘤标志物进行联合检测能够在保证特异性的前提下，提高检测敏感性，其临床价值高于任一项单独检测指标，对肺癌的筛选具有重要的临床意义。

参考文献：

[1] 时广利，胡秀玲，岳思东，宋长兴，血清肿瘤标志物在肺癌辅助诊断中的应用，中华肿瘤杂志[J]，2005，27（5），299-301.

[2] 张毅敏，夏文进，毛彩萍，徐笑红，血清标志物C Y F R A 2 1-1 、N S E 、C E A 、C A 1 9-9 、C A 1 2 5 、S C C 联合检测在肺癌诊断中的应用价值，中国癌症杂志[J]，2 0 0 8，1 8（4）；306-309.

[3] 李海燕，刘红，王静，赵松，张辉，张昭，肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值，中国老年学杂志[J]，2012，32：46-48.