正畸牙刷联合牙周洁治控制正畸患者牙龈炎的研究

摘要：目的 探究正畸牙刷联合牙周洁治控制正畸患者牙龈炎的作用。方法 选择接受固定正畸治疗的100例青少年牙列不齐患者，随机分为试验组和对照组，每组50例。试验组和对照组均接受口腔卫生知识宣教，在此基础上试验组患者使用正畸专用牙刷刷牙并从正畸治疗开始时每6个月接受一次牙周洁治，对照组仅采用普通牙刷进行日常刷牙。分别记录两组患者接受正畸治疗前，治疗后6个月和治疗完成时的上下前牙的牙菌斑指数和牙龈指数，以评估控制牙龈炎的疗效。结果 正畸治疗前两组患者间差异无明显统计学意义（P>0.05）。正畸治疗6个月和正畸治疗完成后，试验组与对照组菌斑指数PLI和牙龈指数GI较治疗前均有明显升高（P

关键词：正畸；正畸牙刷；牙周洁治；牙龈炎

Abstract：Objective To explore the effect of orthodontic toothbrush and periodontal scaling on the gingivitis of orthodontic patients. Methods 100 adolescent orthodontic patients receiving fixed orthodontic treatment were individed into study group （50 individuals） and control group （50 individuals）. The study group and control group all accept oral health knowledge education. At the same time， the study group receives periodontal scaling every 6 Months and bush teeth with orthodontic toothbrush during the whole research process. The ordinary toothbrush was only used in control group. The plaque index and gingival index of two groups were recorded before treatment， 6 months after treatment and the end of study. Results The difference between two groups before treatment is not clear（P>0.05）. 6 months after treatment and the end of study， there was significant increasing in plaque index and gingival index of the two groups（P

Key words：Orthodontics； Orthodontic toothbrush； Periodontal scaling；Gingivitis

随着人们对口腔健康和美观的重视程度不断提高，越来越多的青少年牙列不齐患者接受固定正畸治疗。然而固定正畸治疗过程中，矫正器与原有的牙列不齐共同作用，导致口腔局部自洁能力降低，从而引起牙龈炎的发生或加重。由于正畸治疗的疗程较长，若牙龈炎不能得到及时有效地控制，牙龈炎和正畸矫正力将引起局部牙周组织的炎症吸收破坏，可能导致正畸治疗的失败甚至牙齿的松动脱落。因此，在固定正畸治疗前和治疗过程中进行有效的口腔卫生保健具有极其重要的意义。目前最方便、最有效的口腔卫生保健措施是日常刷牙和定期牙周洁治。固定正畸过程中，正畸托槽、弓丝和带环等的存在不利于菌斑控制，因而专业的正畸牙刷能够更彻底地清除牙面上的菌斑和软垢，进而减少牙龈炎的发生并降低其严重程度。本研究通过随机分组对比研究，初步探究专业正畸牙刷联合牙周洁治控制正畸患者牙龈炎作用，进而为临床有效减少正畸过程中牙龈炎的发生提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年8月～2014年8月于我院口腔科就诊的100例青少年牙列不齐患者作为研究对象，通过随机数字表法分为试验组和对照组，每组各50例。100例患者中，男性44例，女性56例，年龄为12～15岁，平均年龄13.2岁。纳入标准：①被确诊为牙列不齐；②患者愿意接受固定正畸治疗并能够定期按时随访；③患者愿意参与本试验研究并签署知情同意书；④无血液系统疾病及传染病等全身系统疾病。排除标准：①安装有心脏超声起搏器的患者；②6个月内接受过抗生素治疗的患者；③青春期牙龈炎、牙周炎患者。

1.2方法 初诊时，对符合纳入标准的的患者讲解本研究大致流程并签署知情同意书。对同意参与研究的患者采用随机数字表法随机纳入试验组或对照组。所有患者均接受口腔卫生宣教，即采用水平颤动法刷牙3次/d，3min/次，均不接受其他口腔护理措施，如专业漱口水和冲牙器等。所有患者均采用固定矫治技术，使用的正畸托槽、弓丝和带环由同一厂家提供，所有患者均使用同一种牙膏刷牙。试验组患者于研究开始时和每隔6个月由牙周专科医生进行牙周洁治，直至正畸治疗完成，整个治疗过程中采用专业正畸牙刷刷牙（中间刷毛较短，呈V形）。对照组患者除接受与试验组相同的口腔卫生宣教外，仅予以普通牙刷刷牙（普通牙刷和正畸牙刷均由广州高露洁有限公司提供）。记录所有患者研究开始时、正畸开始后6个月和正畸治疗完成后的前牙区菌斑指数（plaque index，PLI）和牙龈指数（gingival index，GI）并进行统计学分析。

1.3观察指标及疗效判定标准 分别采用Silness 1967和Silness and Loe 1964评分标准进行牙龈指数和菌斑指数的评分，所有参与检查评分的医生均接受统一培训并进行标准一致性检验。

1.4统计分析 采用SPSS13.0软件进行数据分析，GI、PLI评分为计量数据，采用t检验进行统计学分析，检验标准为α=0.05，即P

2 结果

试验组和对照组患者正畸治疗前均有不同程度牙龈炎症和菌斑堆积，但两组间差异无明显统计学意义（P>0.05）。正畸治疗6个月和正畸治疗完成后，试验组与对照组菌斑指数PLI和牙龈指数GI较治疗前均有明显升高（P

3 讨论

随着生活环境和食物结构的快速变化，咀嚼器官在人类的种族演化过程中呈现出不均衡退化的情况，牙齿和颌骨之间的不协调即牙列不齐的发生率逐年提高，严重影响患者的美观和正常的咀嚼功能。目前，牙列不齐主要的有效治疗方式是正畸治疗。但在正畸治疗过程中，由于正畸托槽、弓丝和结扎丝及牙列拥挤等多种因素的共同影响，食物残渣及牙菌斑在牙面极易堆积。细菌和正畸矫治力的长期共同作用将导致牙龈炎的慢性炎症，引起牙龈出血及疼痛，甚至发展为牙周炎，导致牙齿的松动。因此，在正畸过程中及时有效地控制牙龈炎具有极其重要的作用。

目前，控制口腔局部环境中细菌生长繁殖最有效的方法是正确的刷牙和定期规范的牙周洁治。但由于正畸过程中托槽等的存在，普通牙刷的清洁效率明显降低。今年来，有研究学者根据正畸过程中牙齿及托槽的形态研制出正畸专用牙刷。正畸牙刷的刷面中央凹陷，周围凸起，与正畸托槽贴附于牙面上的形态大致吻合，因而这种V形的专用牙刷能够在保护矫治器的同时更有效地清洁牙面。定期牙周洁治可有效去除刷牙所不能去除的牙结石，与正畸牙刷联合作用减少口内细菌，从而有效降低正畸过程中牙龈的出血及疼痛。

本研究中，正畸牙刷联合牙周洁治的试验组患者正畸治疗前、正畸6月后和正畸治疗完成后的菌斑指数和牙龈指数均较仅接受口腔卫生宣教的对照组低，表明正畸牙刷联合牙周洁治可有效控制正畸过程中牙龈炎的发生和发展。正畸治疗前，两组患者均有不同程度的牙龈炎，这与治疗前牙列不齐，细菌容易积聚引起牙龈炎症有关。正畸治疗6个月后各组菌斑指数牙龈指数较治疗前明显升高，这可能是因为正畸治疗开始后，正畸托槽、弓丝、结扎丝的阻挡，细菌积聚增加，菌斑指数提高，加之正畸矫治力的作用导致牙龈指数提高。正畸治疗完成后，正畸托槽的的去除、牙列不齐得到纠正使菌斑指数和牙龈指数较治疗6个月后降低，但仍比治疗前有所提高，牙龈还需要一定时间的恢复才能够较治疗前更健康。

综上所述，正畸牙刷较普通牙刷有更高的清洁效率，正畸牙刷联合定期牙周洁治可有效控制正畸过程中的牙龈炎的发生、发展，且对正畸托槽等尚有保护作用，值得在临床上大力推广。

参考文献：

[1]朱辛奕， 浦铁民，李剑锋，等.正畸治疗对牙周组织的影响及相关性研究[J].实用口腔医学杂志，2009，25（3）：438-440.

[2]王F.牙周洁治对正畸患者临床牙周指标的影响[J].山东医药，2011，51（3）：95-96.

[3]Van der Weijde F，Slot DE.The effectiveness of toothbrushing [J].Dental Hygiene，2012：102-103.

[4]黄雪花，何科.正畸牙釉质脱矿与应用3种不同牙刷的比较[J].中国组织工程研究，2015，19（12）：1832-1836.

[5]I Marini，F Bortolotti，SI Parenti，et bined effects of repeated oral hygiene motivation and type of toothbrush on orthodontic patients： a blind randomized clinical trial[J].Angle Orthodontist，2014，84（5）：896-901.

[6]Lahcen Ousehal，Laila Lazrak，Rabia Es-Said，et al.Evaluation of dental plaque control in patients wearing fixed orthodontic appliances： A clinical study[J].International Orthodontics，2011，9（1）：140-155.

[7]王春，向学熔，余兴华.正畸牙刷在固定正畸治疗中口腔卫生维护的临床观察[J]. 重庆医学，2011，40（23）：2333-2334.

[8]侯景秋 石晶 秦蕴.正畸牙刷与普通牙刷在固定正畸过程中对清除牙菌斑的影响对比[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（3）：413-414.

[9]古贝妮.正畸患者使用牙间刷、正畸软毛V型刷与普通牙刷对牙周健康维护的纵向对比研究[J].医学美学美容：中旬刊，2013（3）：4-5.

[10]陈秀兰，王愿林，杜婷.牙周洁治结合菌斑显示剂监控对正畸患者治疗效果的影响[J].湖北科技学院学报：医学版，2014，28（3）：238-239.