洛阳地区女性尿失禁的流行病学调查

【摘要】 目的 明确洛阳地区女性尿失禁的患病率、各种类型尿失禁的患病特点和相关影响因素。方法 对洛阳市城区和郊区农村采用整群分层随机方法，分别抽取在校学生、医院职工、工厂女工、农村妇女、退休女工共4 200人采用自行设计的调查问卷进行现场调查。结果 共获得资料完整问卷4 058份。被调查的对象年龄12~88岁。洛阳地区女性尿失禁的患病率为31．20%(1 266/4 058)，压力性尿失禁（SUI）、急迫性尿失禁(UUI)和混合性尿失禁(MUI)的患病率分别为22．75%、3．10%和5．35%。随着年龄的增长，混合性尿失禁患病率明显增加。压力性、急迫性、混合性尿失禁的构成比分别为72．91%， 9．95%、17．14%。结论 洛阳地区成年女性尿失禁患病率比较高，是影响女性生活质量的主要疾病；尿失禁中以压力性尿失禁为主，其他依次为混合性尿失禁和急迫性尿失禁。高龄、阴道分娩、体重指数高是洛阳地区成年女性压力性尿失禁的危险因素，剖宫产是其保护因素。

【关键词】洛阳；女性；尿失禁；流行病学

国际尿控协会(InternationalContinence Society，ICS)提出的尿失禁(urinary incontinence， UI)系尿液不自主流出所引发的一个普遍的社会和卫生的问题[1]。在西方国家，诊断与治疗尿失禁的花费与糖尿病相仿。它虽然不是威胁生命的疾病，但难言之隐痛严重影响患者正常的社交活动、体育锻炼和性生活，是影响不同种族、不同文化背景所有年龄阶段妇女的一个全世界卫生问题。据报道此病的患病率为10%~60%[2]，因调查区域、调查对象、调查问卷和调查方法不同而异。为了更好地研究其流行病学特征及相关危险因素，更好地制定预防和治疗措施，提高防范功能，提高生命质量，保障妇女的健康，对洛阳地区女性采用多中心、分层、整群随机抽样的方法进行问卷调查。

1 对象与方法

1．1 对象 为2007年洛阳市涧西区的不同职业的城乡女性。

1．2 资料收集 采用集中填写调查问卷的方法获得数据。

1．3 抽样方法 采用整群抽样的调查方法，从学校、医院、工厂、郊区选取调查对象。

1．4 尿失禁诊断标准 按国际尿控协会对尿失禁的定义[1]。

1．5 问卷 采用问卷调查(问卷设计参考国际UI咨询问卷表)的方法，由2位医师担任调查员，询问调查对象并填写调查问卷，问卷包括婚姻状况、职业、学生、家庭收入、居住地、孕产史、既往史、手术史及有关UI的症状及其严重程度。体质量、身高经测量获得。

1．6 统计学方法 采用SPSS10．00软件建立数据库和进行统计分析，采用χ2检验和t检验，α=0．05。

2 结果

2．1 调查对象的一般情况 发出问卷4 200份，回收4 176份，回收率99．43%，其中118份问卷填写不完整，列为无效问卷，未纳入统计分析，共获得有效问卷4 058份，有效率为97．88%。被调查对象年龄12~88岁，平均(35．55±2．38)岁。职业:844人（20．80%）为工人， 957人 (23．58%) 为农民， 518人(12．76%)为医院职工， 1 739人(42．85%)为学生。除学生外，已婚2 084人，1 984人已婚已产，235人单身。平均产次1次。

2．2 尿失禁发生情况

2．2．1 尿失禁病的患病情况 洛阳地区女性尿失禁的患病率为31．20%(1 266/4 058)，压力性尿失禁患病率最高，其次为混合型尿失禁，急迫性尿失禁所占的比例最低。其患病率分别为22．75%、3．10%、5．35%，其构成比分别为72．91%、9．95%、17．14%。压力性尿失禁和急迫性尿失禁多为轻度，中、重度少见，而混合性尿失禁中、重度偏高。不同年龄女性各种尿失禁患病率见表1。经统计学分析，χ2＝412．386，P

2．2 尿失禁病与体重指数（BMI）的关系 体重指数=体质量（kg）/身高2 (m2)，结果见表2。经统计学分析，t=4．392，P

2．3 尿失禁病与职业的关系 学生1 739人，患患者数277人，患病率为15．93%。女工人数844人，患患者数353人，患病率为41．82%。农村妇女957人，患患者数439人，患病率为45．87%。医院职工人数518人，患患者数197人，患病率为38．03%。经统计学分析，χ2＝340．571，P

2．4 尿失禁病与分娩方式的关系 有生育史和无生育史相比χ2(p)为23．444(0．001)，差异有统计学意义。分娩方式与尿失禁患病情况比较，χ2=137．025，P

2．4 尿失禁患者对该病的认知情况 对该问题回答尿失禁患者有152人次，认为是自然现象70人，占46．05%；对该病不知道怎么办的有51人，占22．97%；为提高生活质量准备去就诊的为8，5．26%，该病对她们造成一定痛苦者为13人，占8．55%，因经济原因未求治者仅为10人，6．67%。

2．5 尿失禁患者求治情况 对该问题回答的尿失禁患者171人中，仅有19人求治，就诊率为11．11%，求治方向依次为妇产科10人、泌尿外科7人、求助其他2人。

3 女性尿失禁的患病率和临床特点

女性尿失禁(urinary incontinence，UI)是非致命性疾病，但从20世纪90年代中期开始被认为是影响人类的五大

疾病之一。由于妇女们通常认为尿失禁是一种随年龄增长而出现的常见现象，普遍存在诊断与治疗的延迟[2-3]，已成为重要的妇女健康和社会经济问题。加强临床医生对该病的重视和向民众普及相关知识成为全球性问题。

3．1 尿失禁的患病特点本研究组尿失禁患病率为31．20%，随着年龄的增加患病率逐渐升高，尿失禁组体重指数高于非尿失禁组，差异有统计学意义。压力性尿失禁患病率最高，其次为混合性尿失禁和急迫性尿失禁。欧洲关于尿失禁患病率报道为35%，其中压力性是最常见的类型。尿失禁患病率在西班牙为23%，法国44%，德国41%，英国42%[4]。国内叶明等[5]报道的广州妇科门诊女性尿失禁患病率为29．4%，朱兰等[6]报道北京地区成年女性尿失禁患病率为38．50%，患病率的不同可能与统计学方法、调查对象、样本大小、地区不同等因素有关。但随着年龄的增加患病率逐渐升高，尿失禁组体重指数高于非尿失禁组的患病特点与其报道的均相同。

3．2 职业对尿失禁的影响 本调查显示农村尿失禁患病率为45．87%，明显高于其他职业的人群，分析原因可能是由于农村妇女对自身健康关注不够、较重的农田和家务劳动、家中分娩接生、产后不注意休息等多因素有关。

3．3 分娩方式对尿失禁的影响 随着近年来研究的深入，人们越来越明确地认识到，妊娠和分娩是导致尿失禁的最主要原因。Wilson等[7]研究表明，妊娠和阴道分娩是女性尿失禁发生的主要致病因素。Fitzpatrick等[8]也证实，阴道分娩会损伤盆底肌肉的神经从而导致盆底肌肉和括约肌损伤。阴道分娩后压力性尿失禁的发病率高于剖宫产后妇女[9]。本研究发现阴道分娩尿失禁患病率明显高于剖宫产组；有生育史者高于无生育史者，差异均有统计学意义，可见分娩方式与尿失禁患病情况有明显的相关性，提示剖宫产是一种保护因素。

3．4 尿失禁的预防措施 众多研究表明尿失禁是多因素疾病，与年龄、体重指数、分娩方式等因素明显相关，因此重视妊娠、分娩及绝经这些重要时期的女性尿失禁防治，妊娠和分娩时期的防治包括定期孕、产后期检查，提高产科质量，避免产后的重体力劳动和咳嗽、便秘等使腹压增加的疾病。如孕期或产后发生尿失禁，及早进行盆底肌肉的锻炼治疗，尤其在产后一年内进行盆底肌肉的锻炼治疗等，可能有助于预防和延缓尿失禁的发生，对改善女性生活质量具有积极的作用。同时，本资料显示，尿失禁的病情以轻度为主，中重度的相对较少，但多数患者羞于启齿，还有一些人误认为尿失禁是随着年龄的增加而出现的自然现象，未予足够重视，成为女性患者的难言之隐，默默忍受着尿失禁带来的痛苦，严重影响着患者的身心健康和生活质量，所以加强女性尿失禁知识的普及、女性自我防范措施的推广显得非常重要。

参考文献

［1］ Samuelson E， Victor A， Tibblin G.A population study of urinaryincontimence and nocturia among women aged 20-59 years，prevalence， well-being and wish for treatment.Acta ObstetGynceolScand， 1997， 76:74-80.

［2］ Petros PEP.The female pelvic floor.Germany:SpringerMedsizinVerlagHeidelberg， 2004：1-13.

［3］ 朱兰.女性尿失禁流行趋势及带来的社会问题.中华全科医师杂志， 2005， 34:4-5.

［4］ Hunskaas S， Lose G， Sykes D， et al.The prevalence of urinaryincontinence in women in four European countries.BJU Int， 2004，93:324-330.

［5］ 叶明，冯琼，唐家龄，等.妇科门诊女性尿失禁患病率及危险因素调查.中国妇幼保健， 2006， 21(22):3108-3111.

［6］ 朱兰，郎景和，王宏，等.北京地区成年女性尿失禁的流行病学研究.中华医学杂志，2006，86(11):728-731.

［7］ Wilson PD， Herbison RM， Herbison GP.Obstetric practice and the prevalence of urinary incontinence three months after delivery.Br J Obstet Gynecol， 1996，103(2):154-161.

［8］ Fitzpatrick M， OHerlihy C The effects of labor and delivery on the pelvic floor.Best Pract Res Clin Obstet Gynecol，2001， 15(1):63-79.

［9］ Rortveit G， Daltveit AK， Hannestad YS， et al.Urinary incontinence after vaginal delivery or cesarean section.N Engl J M ed， 2003， 348(10):900-907.