多发性骨髓瘤的X线与CT诊断

【前言】多发性骨髓瘤的X线与CT诊断由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1. 2 检查方法 采用X线检查和CT检查， X线检查采用飞利浦公司DR机， CT采用GE公司的Lightspeed 16排螺旋CT机。 2 结果 发病部位：10例MM病例中， 发生在肩胛骨和/或锁骨8例， 肋骨8例， 颅骨6例， 肱骨6例， 脊柱4例， 骨盆4例， 胸骨2例， 尺桡骨、胫腓骨、掌骨各1例...

【摘要】目的 探讨多发性骨髓瘤的X线及ct表现， 加深对多发性骨髓瘤的认识。方法 回顾性分析临床确诊的多发性骨髓瘤10例的X线与CT表现。结果 10例多发性骨髓瘤中， 累及部位主要位于颅骨、肋骨、脊柱、肩关节、骨盆；X线及CT表现为骨质疏松、骨质破坏、病理骨折。结论 多发性骨髓瘤的影像表现有一定特征性， 常规X线与CT检查能对本病的诊断提供可靠依据。

【关键词】 多发性骨髓瘤；影像；诊断

多发性骨髓瘤（multiple myeloma， MM）是一种骨髓浆细胞单克隆异常增生所致的恶性肿瘤， 起病隐匿， 进展缓慢， 病变复杂。于1873年由Rustizky首次报道[1]。常规X线与CT是普遍应用于本病的辅助检查手段。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 10例MM病例中， 男4例， 女6例。年龄最大80岁， 最小50岁， 平均66.6岁。主要临床表现为不明原因的慢性腰背痛、胸痛、四肢骨痛。

1. 2 检查方法 采用X线检查和CT检查， X线检查采用飞利浦公司DR机， CT采用GE公司的Lightspeed 16排螺旋CT机。

2 结果

发病部位：10例MM病例中， 发生在肩胛骨和/或锁骨8例， 肋骨8例， 颅骨6例， 肱骨6例， 脊柱4例， 骨盆4例， 胸骨2例， 尺桡骨、胫腓骨、掌骨各1例。

X线及CT表现：受累部位均可见骨质疏松， 并可见虫噬状、穿凿状骨质破坏， 部分病灶呈膨胀性、溶骨性改变， 部分病例发生病理骨折（肋骨1例， 脊柱3例）。

3 讨论

骨病是多发性骨髓瘤常见病变， 好发于富含红骨髓的部位， 发病机理尚不明确。

常见于中轴骨骼， 如脊柱、颅骨、肋骨、骨盆等， 四肢骨骼以邻近中轴骨的肩胛骨、锁骨、四肢长管状骨多见。

X线及CT检查可见骨质疏松及骨质破坏。其特征性骨质破坏呈虫噬状、穿凿状改变， 为诊断能提供较大帮助， 另外亦可见膨胀性、溶骨性骨质破坏。而骨质疏松没有特征性， 需要与其他病变， 如老年人单纯的骨质疏松相鉴别。

本组病例可见骨质疏松及骨质破坏， 部分病例可见病理骨折， 病变部位及形态与文献报道[2-4]相符， 本组病例病理骨折主要发生在脊柱锥体， 呈压缩性骨折。

在多发性骨髓瘤的诊断中， 常规X线是首选检查， 在X线平片上可以全面观察骨质破坏的范围与程度。CT检查由于密度分辨率上的优势， 对破坏不明显的早期病变的显示得以实现， 能提高病变的检出率， 作为常规X线检查的补充而应用。

参考文献

[1] 徐爱德， 徐文坚， 刘吉华.骨关节CT和MRI诊断学.济南：山东科学技术出版社， 2002：80-90.

[2] 田宗武，谢爱民.多发骨髓瘤的CT诊断.实用医学影像杂志， 2008，9（1）：39-41.

[3] 陈任政，张刚，成官迅，等.多发性骨髓瘤的临床与影像诊断.南方医科大学学报， 2009，29（4）：811-813.

[4] 邓中荣，魏龙晓，郝淼旺，等.多发骨髓瘤临床影像学分析（附43例报告）.实用放射学杂志， 2003，19（6）：522-523.