心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素调查

【摘要】 目的 分析心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素， 以供参考。方法 将本院心内科治疗期间发生心源性猝死的152例患者纳入本研究， 分析引起心源性猝死的病因， 并探讨临床危险因素。结果 引起心源性猝死的病因包括急性冠脉综合征、肥厚性心肌病、肺源性心脏病等， 其中急性冠脉综合征最常见， 吸烟、饮酒、用力排便、情绪激动、剧烈运动等是导致心源性猝死常见的临床危险因素。结论 心内科老年患者治疗期间应密切关注病情进展， 做好风险预后评估， 规避危险因素， 减少心源性猝死等严重不良后果。

【关键词】 心内科；老年患者；心源性猝死；危险因素

心源性猝死是指正常健康人群、病情稳定或者恢复期的心脏病患者因心脏的原因而导致的突然死亡， 是各种心脏疾病的恶性后果。近年来心源性猝死的发生率呈现逐年递增的趋势， 本文分析了近年来河南济源市人民医院心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素， 现将结果报告如下， 以供临床参考。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院心内科治疗期间发生心源性猝死的152例患者纳入本研究， 年龄60～82岁， 平均年龄（69.25±3.72）岁；体重54～80 kg， 平均体重（62.53±4.12）kg；其中男性患者68例， 女性患者84例；原发性心脏疾病包括冠状动脉硬化性心脏病84例、肥厚性心肌病33例、肺源性心脏病35例。所有患者均出现不同程度的胸闷、胸痛症状， 并伴有心电图异常改变， 从出现急性症状发作到死亡时间均不超过6 h， 并排除因心脏疾病外的其他疾病导致的猝死者[1]。

1. 2 治疗方法 采用统一的调查表向患者家属调查发生心源性猝死的危险因素， 调查内容包括发病前是否有吸烟、饮酒、用力排便、情绪激动、剧烈运动等。

3 讨论

心源性猝死是导致心内科老年患者治疗期间死亡的主要原因， 也是引起医疗纠纷的原因之一。心源性猝死具有不可预料、起病急骤、进展迅速等临床特点， 长期的心肌病、心血管疾病对心肌造成不同程度的损害， 导致心肌重塑， 心源性猝死发作时常伴有严重室性心律失常、室速、室颤等症状[2]。

本研究通过对本院心内科152例心源性猝死患者的诱发因素进行统计学分析， 发现吸烟、饮酒、用力排便、情绪激动、剧烈运动等是导致心源性猝死常见的临床危险因素。其中以情绪激动和剧烈运动为常见危险因素。但也有极少数患者发病前无明显诱因。这一结果提示心源性猝死的发生与不良的生活方式密切相关， 今后应将不良生活方式干预作为心内科的工作重点。

有研究发现吸烟、饮酒等不良嗜好可加重心脏疾病的病情， 烟草中的尼古丁可促进血管收缩， 引起冠脉痉挛， 加重冠心病患者的心肌缺血症状。酒精具有一定的细胞毒性， 引起心肌细胞损害， 加重心肌缺氧症状。便秘时用力排便可导致冠状动脉粥样硬化斑块破裂， 形成血栓。情绪激动、剧烈运动均可导致心率加快、心脏负荷增加， 引起或加重心肌缺血， 增加心肌耗氧量， 进而诱发心绞痛、致命性心律失常等。在实际工作中作者发现引起心源性猝死的病因复杂， 常常是多种危险因素综合作用的结果。

在今后的临床工作中应重视加强对心内科老年患者的健康教育， 指导其养成健康的生活方式， 在日常生活中合理膳食， 多进食富含膳食纤维的低脂饮食， 保持大便通畅， 并戒除烟酒等不良嗜好。适度运动， 劳逸结合， 避免剧烈运动和过度劳累。保持情绪稳定， 遇事保持心境平和， 尽量缓解或消除精神压力。如出现不适症状及时就诊。

本次研究结果表明， 心内科老年患者治疗期间应密切关注病情进展， 做好风险预后评估， 规避危险因素， 减少心源性猝死等严重不良后果。

参考文献

[1] 罗毓萍，任继刚，秦雯霞，等.老年患者院内心源性猝死临床因素分析.中国医药导报， 2013，10（29）：42-46.

[2] 李富国.院内心源性猝死患者的影响因素分析.湖南中医药大学学报， 2011，31（8）：54-55.