临床护理路径在急性胆囊炎腹腔镜切除中的治疗护理效果探究

【摘要】 目的 探索急性胆囊炎腹腔镜手术的治疗与护理效果满意度。方法 随机抽取自2011年1月――2012年10月肝胆外科应用微创手术切除胆囊的患者48例。分成普通组和实验组，每组24例。普通组应用即传统医疗护理模式，实验组应用临床护理路径新式医疗护理模式。对两组患者平均住院天数、平均花费、对护理质量的满意度以及健康教育情况进行测评。结果 实验组住院时间明显缩短、治愈率高、并发症少，其护理效果明显优于对照组，其差异有统计学意义（P

【关键词】 临床护理路径；腹腔镜胆囊切除术；护理体会

文章编号：1004-7484（2013）-12-7380-02

急性胆囊炎症是外科一种常见急腹症，治疗不及时会引起胆囊穿孔，引起广泛性腹膜炎，菌血症、甚至败血症，影响患者的性命。腹腔镜下摘除胆囊术比起传统的开腹手术风险低、创伤小、愈合快等优点，普通受到广大患者的青睐。自引进单病种付费的临床路径以来，不仅提高了医护诊疗水平和工作热情，而且为患者节省了开支，减少了医药资源浪费。本研究就是我院肝胆外科应用临床护理路径在急性胆囊炎伴胆石症患者的围手术期中的治疗护理体会，并进行的回顾式的分析研究。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院肝胆外科自2011年1月――2012年10月患者48例，全部患者均在人工气腹静脉复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。其中男21例，女27例，年龄最大75岁，最小28岁。随机分为普通组和实验组。每组24例。两组患者从年龄、性别、体质、病情、病程、有无合并症、预定手术模式上相比较，均无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法 普通组入院来按普外科护理常规做入院宣教、入院介绍、健康教育等基础护理，从入院到出院按照整体护理模式，进行传统的诊疗护理活动，在住院天数，护理检查等方面没有严格限制。实验组24例患者根据科室统一制订的临床护理路径表，由科主任、护士长、主管医生和责任护士组成临床护理路径小组，按照临床路径表实施标准化的治疗护理流程，对每位入院患者自入院起便进行了有计划、有程序的护理活动，包括对每位病人的护理体检、护理诊断、护理评估、护理计划的制定和实施，使诊疗护理有序进行，减少漏项。预期标准住院天数为5天。

1.2.1 护理路径工作模式 ①患者入院后由医生、护士仔细检查患者的生命体征、准备床单位、做好术前准备、完善各种辅助检查、评估患者的病情和疼痛程度以及有无手术禁忌症，制定详细的医疗计划，做出护理诊断，评估病人的病情，制定护理计划，实施护理措施，进入临床护理路径。②患者自进入临床护理路径之日起，医护人员要和患者或家属进行有效沟通，告知患者及家属整个治疗流程，手术方式、术中可能发生的风险、以及术中、术后可能会发生的并发症，拟定住院天数，严格按照临床护理路径开展工作。③主管医生、责任护士根据临床实施路径表对疾病的进展、治疗护理中发现的病情变化，及时向家属谈清，对护理措施的实施情况进行有效评估，科主任、护士长随时检查、督促、指导。④向出院患者做好健康教育，以及以后注意事项，发放医护质量调查满意度表，要求患者或家属对临床护理路径的各指标进行评价，指出工作中的不足，不断总结和完善临床路径，使诊疗护理有序进行，减少漏项的发生。

1.2.2 评价标准 患者住院天数，平均医疗费用，医疗护理的实施情况，患者的自我满意度，发放出院病人评院的调查表，让患者如实反映情况，以便改进治疗的护理方案。健康教育情况调查，发放健康知识掌握情况调查表。记录患者的联系方式，以便做随访和沟通。

1.2.3 统计学分析 把调查所得数据输入电脑数据库，用SPS13.0进行统计分析。两组之间比较用患者的计量资料采用的t检验，计数资料则采用的是X2检验，P

2 结 果

两组住院患者在住院天数、住院费用、和住院满意度与健康知识掌握的情况比较，如下表所示：

3 讨 论

临床护理路径又称临床护理程序，是为了某种已确诊的单病种或者多病种的患者制定的、以病人为中心、对病人从入院到出院的全程护理的一整套集医疗、护理整体工作计划，包括根据病情制定的护理流程图和详尽的治疗和照顾计划。是新的医学护理模式的新课标，是在整体护理上基础上的优化与创新。

临床护理路径应用于经腹腔镜胆囊切除术中后，有程序、有计划地指导了临床诊疗和护理活动，不但提高了医护人员的工作积极性，也摸索出了单病种付费的规律和好处，主管医生严格把握病情，没有滥用抗生素的情况再发生。在一系列的护理评估、护理计划、护理实施活动中积累了宝贵的护理经验，有着深刻的临床护理体会：临床路径能规范护理行为，缩短住院时间、提高患者满意度、减少医疗费用，提高医护人员工作积极性。在临床上值得推广应用。

参考文献

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