体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效分析

摘要目的：对体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效进行分析。方法：收治泌尿结石患者88例，其治疗方式为体外冲击波碎石治疗，该组被视为观察组。另外选取同期应用排石汤治疗的88例泌尿结石患者作为对照组，对两组临床治疗效果进行对比分析。结果：观察组治愈率为68.18%，总有效率为97.73%；对照组的治愈率为23.86%，总有效率为54.55%。两组的碎石有效率比较差异有显著性(P＜0.05)。体外碎石的2例患者碎石失败转为手术治疗，其他患者无严重并发症发生。结论：体外冲击波碎石是一种有效治疗泌尿结石的方法，该法碎石有效率高，且具有安全可靠、无痛的优点。

关键词体外冲击波碎石泌尿结石排石汤临床疗效

泌尿结石是外科当中较为常见一类疾病，患有结石的患者会出现腹部疼痛、排尿困难等不良反应症状，这些对患者的正常生活和健康造成了严重的伤害。随着医疗技术的不断进步和发展，超声技术、影像技术和体外碎石技术在临床上的广泛应用为治疗泌尿结石提供了技术帮助，治疗结石的方法较多，如中药治疗、气压弹道碎石术、体外冲击波碎石等，研究表明体外冲击波碎石是一项具有跨时代意义的结石治疗术，该方式具有安全、可靠、疼痛少等优点。本研究旨在研究体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效，取得了较好的效果。现总结报告如下。

资料与方法

一般资料：2008年2月～2011年2月收治泌尿结石患者176例，男100例，女76例，年龄30～70岁，平均46.86±3.46岁，所有患者均经X线、B超和肾盂造影检测确诊为泌尿结石，结石大小为4～5mm×10～20mm之间。患者的临床表现有腰腹疼痛、血尿、恶心、尿频、尿急等症状，无感染，肾功能正常。平均分成两组，观察组中输尿管结石76例，肾结石8例，膀胱结石4例。对照组中输尿管结石74例，肾结石11例，膀胱结石3例。两组年龄、性别、疾病史等一般资料比较无显著性差异(P＞0.05)。具有可比性。

治疗方法：观察组的治疗方式为体外冲击波碎石治疗，选用ESWL-V型体外冲击波碎石机，1400型黑白B超机(飞利浦，3.5Hz扇形探头)，治疗时的工作电压4.0～6.0kV，冲击波放电频率为40～50次/分，治疗冲击数1000～2500次/次，平均2000次。治疗患者经过B超和尿路造影检查，确定结石位置，治疗前2小时禁食，治疗时根据患者的结石部位采取相应的，肾结石一般采取仰卧位，输尿管上段结石取仰卧位或侧卧位，下端结石采取俯卧位，膀胱结石采取俯卧位。可用B超或X线定位，工作电压按照患者的耐受及结石情况进行调整，碎石前后对患者的生命体征密切观察，单次冲击数低于2500次，每次碎石间隔7天，排石期嘱患者进行适当的运动。对照组的治疗方法是排石汤，排石汤采用自拟的中药成分配制(包括金钱草20g，海金砂15g，滑石15g，车前子10g，地龙10g等中药)。

疗效判断标准：1治愈：患者的临床症状完全消失，结石全部排出，B超和X检未发现结石；2有效：患者的临床症状减轻或消失，部分结石排除，B超和X检结石缩小、减少或下移；3无效：患者的临床症状无变化或加重，B超和X检结石无变化或增大。总有效率=有效率+治愈率。

统计学处理：所测数据采用SPSS9.0统计软件包进行处理，计量资料采用X±S，并对比较资料进行SPSS13.0检验和 X 2检验。

结果

经治疗后，观察组治愈率为68.18%，总有效率为97.73%；对照组治愈率为23.86%，总有效率为54.55%，两组的碎石有效率比较差异有显著性(P＜0.05)。体外碎石的2例患者碎石失败转为手术治疗，其他患者无严重并发症发生，患者发生的血尿和周围组织损伤在2天内均得到缓解。两组的临床疗效比较与体外冲击波碎石治疗三种类型结石的碎石情况比较，见表1、2。

讨论

体外冲击波碎石术对于泌尿结石的治疗具有非常重要的意义，目前已被广泛应用于临床，该方式的诞生使得结石患者无需接受手术治疗即可得到治愈，大大减少泌尿结石的手术率。过去经常应用消炎、排石汤等保守方法治疗，但这些方法对直径＞7mm的结石效果并不明显。根据患者的结石部位、性质、直径等具体情况应用体外冲击波碎石治疗，可以将结石击碎完全，避免其和周围组织粘连，从而更容易排除体外。

本研究通过对比研究探讨了体外冲击波碎石对泌尿结石的临床治疗效果，总有效率高达97.73%，显著优于传统中药治疗的效果，该方式对泌尿结石的碎石效率十分显著，且治疗后无严重的并发症，这与报道所述的安全可靠的优点相符。该方式充分发挥了B超和X线定位的作用，避免了盲目性，快速解决了结石造成的不良症状，对三类泌尿结石的效果均较佳，说明该方式对各种泌尿结石均有较好的效果，对一些直径较大的结石该方式也可以较好的击碎。在应用过程中要依照患者的具体情况采取相应的冲击频率可以减少患者疼痛情况的发生。

体外冲击波碎石虽然对患者有一定的损害，但均可以得到缓解治疗，该法是一种有效治疗泌尿结石的方法，碎石有效率高，且具有安全可靠、无痛的优点，值得临床推广应用。

参考文献

1王晓平,刘刚,蓝志相,等.体外冲击波碎石治疗输尿管结石760例的疗效观察［J］.广西医学,2009,31(2):215-216.

2王振中.体外冲击波碎石治疗尿路结石312例临床观察［J］.中外医疗,2010,29(18):38.

3刘森.体外冲击波碎石治疗泌尿结石315例疗效分析［J］.医护论坛,2011,18(2):165-166.

4蒙秋凤,陆雄锦.B超定位体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的临床分析［J］.健康必读杂志,2011,24(11):441.

5刘春明.体外冲击波碎石治疗泌尿结石240例疗效分析［J］.中国卫生产业,2011,8(5):89-90.