早期肝硬化病人的精心陪护

【摘要】本研究的目的是通过对病人的病情心理状态的分析探讨肝硬化患者的护理方法及效果。发现针对早期肝硬化患者的病情实施药物治疗和心理疗法以及饮食护理的护理干预，可促进早期患者的康复，改善病人的心理状态，提高患者的生活质量，这种药物治疗结合心理治疗和饮食护理的精心陪护方法值得推广。

【关键词】早期肝硬化；护理方法

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0470-01

前言：早期肝硬化是一种常见慢性弥漫性进行性肝病，主要表现为肝功能损害，门静脉高压等，存在多系统受累肝硬化具有起病隐匿，病情发展缓慢情复杂病程长并发症多等特点，重则能威胁患者的生命健康。精心科学的护理与肝硬化疾病的痊愈、代偿期的时间、并发症的发生、减少住院次数、节约医疗开支等关系都非常密切，因此要学会科学合理的护理方法，本研究介绍对早期肝硬化患者的精心护理。

1传统的药物治疗

疏肝活血是治疗肝硬化的基本法则。早期肝硬化的主要病理变化是肝的血癖气滞，“肝藏血，主疏泄”“血为气之母”，肝血癖滞则肝络阻塞不通，，气的运行也随之受阻而变生百病。因此，治疗的首要原则应以疏肝活血为主。方中柴胡，入肝经，具有疏肝解郁，调理气机，茜草、羲术、红花、姜黄有较好的活血疏肝作用，活血而不破血，使疲祛而新生。另外，方中黄茂、白术、甘草有益气健脾，改善脾虚运化无力，气血生化无源，更加重肝疲的状况。从大量临床经验上看出西药在护理早期肝硬化病症上不如中药，中药在治理本病的疗效上是不能忽视的，从临床资料上看，效果好者，脾大回缩，临床症状消失，肝功能恢复正常，血小板回升。

2饮食护理

2.1饮食禁忌

肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥慢性肝病饮食不当会加重患者病情，增加并发病发生甚至导致死亡等。因此做好肝硬性的饮食指导及护理十分重要。首先是饮酒禁忌，因乙醇对肝细胞有直接毒性损害，可导致脂肪肝病和酒精性肝炎，嗜酒患者常有慢性消化道炎症和饮食不调，并伴随有营养不良状况发生，因此饮食护理首先要忌酒，规避酒精对肝细胞的直接损害。再一是营养不均衡，尤其是缺乏蛋白质和维生素，不仅会引起肝细胞变性甚至坏死，还降低肝对一些毒性物质的抵抗力，最后形成肝硬化，所以早期肝硬化患应注意营养均衡，避免食用损害肝脏的食物，如腌制食品、油炸食品等。

2.2肝硬化代偿期饮食护理

早期肝硬化患者在代偿期一般临床表现是疲倦乏力、食欲不振、恶心腹痛。蛋白质饮食慎量，虽然强调患者需食高蛋白，但是有肝性脑病者应低蛋白饮食；进食慎量，每顿以八分饱为好，切勿过量；食物应选择易于消化的实物为主，黄疸时减少蛋白质的摄人，等黄疸消退再逐渐增加蛋白质摄入，以免诱发胆囊炎发作；忌空腹饮食，饮食可选用的食物为鱼、青菜、豆芽、豆制品为主，水果以橙子、苹果较好，但要注意不要空腹进食水果。

2.3肝硬化失代偿期饮食护理

肝硬化失代偿期表现肝功能减退，消化道症状明显，出血倾向，内分泌功能失调，肝脾大，腹水等症状。在这个时期应使患者了解认可饮食护理的重要性，鼓励进食，食物要选择品种多样化，适合患者口味又易于消化的。每天摄入的热量不得少于1200kcal，以防止蛋白质的继续消耗，补充多种维生素，以及含有人体必需氨基酸的蛋白质，限制脂肪的摄入，但当高血氨症状发生时，则应禁食蛋白质饮食。嘱患者进食时应细嚼慢咽，忌食刺激性生硬或者粗纤维较多的饮食，以免食管胃底静脉曲张引起出血必要时可遵医嘱予以静脉补充营养，以提高患者的血浆胶体渗透压视患者的病情合理安排作息时间，失代偿期患者应予以绝对卧床休息，以减轻肝脏代谢，并增加肝脏有效血流量，促进肝功能恢复。

3心理调节护理

3.1医护人与病人家属配合

医护人员要了解患者的年龄、文化程度、经济状况和家属的态度，要有医护人员的责任心，还要凭借医护经验，娴熟的技术能力做好家属的工作，取得和家属的配合，做好保护性医疗工作，并在告知家属在探视时谈论话题不要常常集中在病情上，患者家人和医护职员要亲切的对待患者，而且要言语谨慎，切记勿讲加重患者心理负担的话语，医护人员要在精神及心理上给予耐心的解释、反复的开导、热情的鼓励，使其增强信心，保持乐观的情绪，积极配合治疗，培养患者积极态度。

3.2教会病人自我心理护理

多数肝硬化患者都存在心理压力过重的现象，这样反而导致他们过早的放弃治疗，有些疾病甚至是可以治愈的，往往是由于患者的恐惧心理，常常影响了治疗效果，由此可见心理护理对疾病患者有着非同一般意义。为了克服病人恐惧心理，要做到让病人了解病情，改变患者对疾病的错误观念。所以要用通俗易懂的语言介绍疾病相关知识及预防保健知识，其中包括发病机理、临床表现，要物的用法、用量、副作用，服要的注意事项，不良反应的应对方法，饮食治疗方法，以及疾病传播途径等，使患者改变有关疾病的错误观念，教会病人树立自信，这样当有消极情绪时，病人自己会给自己心理暗示，从而帮助病人克服和消除急躁、忧郁、悲伤、恐惧等不良情绪

4静养护理

肝为人体代谢和合成蛋白的主要枢纽，当肝细胞被增生纤维组织分隔，形成结节状假小叶，即肝硬化时，会使各类血管间失去正常关系，肝细胞内营养障碍，导致肝功能代偿不全，从而出现一系列的生理型病变，如内分泌紊乱、蛋白倒置等症状。所以超负荷体力活动不仅不能起到加强体质的效果反而会增加肝细胞的负担，加重病情的发展。因此，在代偿期的患者活动不能过度，而失代偿期的患者，更应静养。因肝藏血赖以养，动则血行，静则血止，古人有“人卧血归于肝”之说。当机体过度活动或情绪激动时，肝脏把其所贮存的血向机体输送，来供给活动所需；当机体休息时，机体血液需求量相对减少，部分血液归藏于肝，以达到养肝和恢复肝功能的目的。

5结语：通过以上针对早期肝硬化患者的养护方法的介绍，了解到应对早期肝硬化应当早发现早治疗，以药物治疗结合饮食护理、心理调节干预以及静养疗养的方式达到满意的临床治疗效果，让患者积极自信的面对早期肝硬化。

参考文献

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