老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果观察

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.7

摘 要 目的：探讨老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果。方法：收治老年重症心力衰竭患者80例，随机分成对照组和观察组各40例，对照组采取常规治疗，口服利尿剂、强心剂；观察组在对照组的基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片150mg/日，美托洛尔12.5mg/日，2次/日，治疗14天。结果：两组治疗前心功能分级均为4，观察组治疗后6个月（3.45±0.11），治疗后12个月（2.02±0.18），对照组治疗后6个月（3.22±0.25），治疗后12个月（2.63±0.13），两组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义（P

关键词 重症心力衰竭 老年 厄贝沙坦氢氯噻嗪片 急诊内科

Observe the therapeutic effect of elderly patients with severe heart failure in emergency internal medicine

Ren Cuilian，Zhang Haiyan

Emergency Department of Xinjiang Qapqal County People's Hospital，835300

Abstract Objective：To expolre the therapeutic effect of elderly patients with severe heart failure in emergency internal medicine.Methods：We selected 80 cases of elderly patients with severe heart failure in 2012 February to 2013 May，these patients were randomly divided into the observation group and the control group with 40 cases in each.The control group was given conventional therapy，oral diuretic and cardiotonic.The observation group on the basis of the control group was given Irbesartan and Hydrochlorothiazide Tablets 150mg/day，metoprolol 12.5mg/day，2 times/day，for 14 days.Results：Classification of cardiac function in two groups were 4 before treatment.The observation group at 6 months after treatment was 3.45±0.11，12 months after treatment was2.02±0.18.The control group at 6 months after treatment was 3.22±0.25，12 months after treatment was 2.63±0.13.The two groups before and after treatment were significantly different（P

Key words Severe heart failure；The elderly；Irbesartan and Hydrochlorothiazide Tablets；Emergency internal medicine

心力衰竭是急诊内科常见的疾病之一，特别是老年患者较多，为总结老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床经验，2012年2月-2013年5月收治老年重症心力衰竭患者80例，报告如下。

资料与方法

2012年2月-2013年5月收治老年重症心力衰竭患者80例，男51例，女39例，年龄65～88岁，平均71.9岁，随机分成对照组和观察组各40例，两组在年龄、性别等方面无显著性差异。

方法：对照组采取常规治疗，口服利尿剂、强心剂，观察组在对照组的基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片150mg/日，美托洛尔12.5mg/日，2次/日，治疗14天。

结 果

两组治疗前后心功能状况比较：两组治疗前心功能分级均为4，观察组治疗后6个月（3.45±0.11），治疗后12个月（2.02±0.18），对照组治疗后6个月（3.22±0.25），治疗后12个月（2.63±0.13），两组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义（P

讨 论

重症急性心力衰竭有高达40%的死亡率[1]，在临床上是非常严重的一种疾病，冠心病、高血压、心肌病是造成重症急性心力衰竭的主要原因[2]。心力衰竭最典型的症状就是不同程度的呼吸困难，活动的时候会加重，严重的患者端坐呼吸、咳嗽并且伴有大量的白色或粉红色泡沫痰、食欲降低、双下肢浮肿等[3]。根据本次实验结果，美托洛尔是属于2A类即无部分激动活性的β1-受体阻断药[4]。它对β1-受体有选择性阻断作用，无PAA无膜稳定作用。容易出现的不良症状有心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷、恶心、胃痛、便秘、腹泻、气急、关节痛、瘙痒、眼痛等。厄贝沙坦是一种强力、有效的选择性血管紧张素-Ⅱ受体拮抗剂[5]。氢氯噻嗪可以利尿，能通过影响肾小管对电解质的吸收，直接的降低血液容量，提高血浆肾素活性，起到利尿的作用[6]。厄贝沙坦氢氯噻嗪片是治疗原发性高血压的一种药品，每天使用1次，可以有效的控制血压。容易出现不良的反应为头疼、眩晕、心悸等。采取美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪及常规治疗的效果明显好于采取常规治疗，治疗效果更好，而且很安全，没有不良反应出现，能改善患者的生活质量。

本组资料结果显示：两组治疗前心功能分级均为4，观察组治疗后6个月（3.45±0.11），治疗后12个月（2.02±0.18），对照组治疗后6个月（3.22±0.25），治疗后12个月（2.63±0.13），两组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义（P

参考文献

1 林修.老年熏症心力衰竭130例急诊内科治疗观察[J].临床急诊杂志，2012，9（4）：215-217.

2 Hodt A，Steine K，Atar D.Medical and ventilatory treatment of acute heart failure：new insights[J].Cardiology，2012，106：1-9.

3 牡妮娜，依明.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（8）：2520.

4 Dong Bin，Cao Maorong，Wang Xiuli，et al.The First Aid and Treatment of Severe Heart and Respiratory Failure on Old Patients[J].Aerospace Medicine，2010，07.

5 黄军辉.浅谈152例老年重症心力衰竭急诊内科急救治疗[J].健康必读杂志，2012，5（5）：62-63.

6 彭巍.78例老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].医学信息（中旬刊），2012，24（6）：2651-2652.