成人手背静脉穿刺的临床应用体会

摘 要:目的:通过比较患者对常规静脉穿刺法和改良静脉穿刺法的疼痛反应程度,比较常规拔针法和无压力拔针法引起皮下瘀血的人数,探讨改良静脉穿刺和无压力拔针法的临床可行性。方法:选择100例成年住院患者进行两种不同静脉穿刺法和拔针法的临床观察。结果:通过对两种静脉穿刺方法和两种拔针方法的对比研究,差异有统计学意义(P

关键词:成人 手背静脉 穿刺 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.242

资料与方法

2005年10～12月收治接受静脉输液的清醒患者100例,其中男60例,女40例,年龄18～90岁,意识清楚,智力,表达能力均正常。

方法:对照组第1天在患者左侧手背用常规静脉穿刺法作静脉穿刺,用常规法拔针。实验组同一患者第2天在右侧手背静脉用改良静脉穿刺法作静脉穿刺,用无压力拔针法。①静脉穿刺法:两种方法均在病房和无菌技术操作下,使用一次性输液器7号头皮针进行静脉穿刺,均选用手背较直、较粗的静脉,在距穿刺部位10～15cm的地方扎止血带,松紧适宜,常规消毒皮肤,面积不少于5cm2,然后行静脉穿刺。对照组静脉穿刺时,嘱患者握拳,操作者左手抓住患者握拳的手,右手持穿刺针头在血管的上方成传统的15°～30°角进针[1],见回血后将针头平行送入1～2mm,常规固定皮肤。实验组采用握手法,静脉穿刺时,嘱患者全身放松,不要紧张,自然松拳,被穿刺的手自然放置,操作者的左手放在患者的手下,并握住患者的五个手指,使其前臂与手背呈30°角,手背与手指呈60°角,也就是形成一定的弯曲度,然后用拇指和其他的手指适量绷紧手的皮肤,操作者右手持穿刺针头在血管上方的皮肤约呈60°角快速穿过皮肤,再呈20°角沿血管方向行走,见回血后将针头平行送入1～2mm,常规固定皮肤。②拔针方法:对照组拔针时,一只手将棉签放在皮肤穿刺点上,另一只手快速拔针,即按压皮肤穿刺点,按压3分钟。实验组无压力拔针法,拔针时将胶布轻轻揭起,一只手轻轻按住针柄快速拔针,另一只手将输液贴立即沿穿刺方向按在穿刺点及血管上方1.5～2mm的皮肤处,按压皮肤及血管2个针眼,按压3分钟。

疗效判定标准:①静脉穿刺法判断标准:一个人操作,他人观察患者面部表情,操作完后,作者询问患者的感觉及疼痛的反应,疼痛标准以患者的感觉、接受静脉穿刺时的面部表情和穿刺后询问对疼痛的反应为基准,不排除对疼痛反应迟钝者。无痛:患者接受静脉穿刺时,面部表情无改变,无任何反应,询问局部无痛感。微痛:患者接受静脉穿刺时,面部表情无改变,诉局部有短暂刺痛感,微痛时间不超过10秒。剧痛:患者接受静脉穿刺时,面部表情紧张,皱眉张口,甚至,有回缩上肢的抵抗动作,诉穿刺点很痛,疼痛时间超过15秒。②拔针方法判断标准:观察静脉穿刺局部有无皮下瘀血为标准。

结 果

两种穿刺方法疼痛结果的比较:两组的疼痛程度存在着显著性差异(P

两种拔针按压方法效果比较:静脉输液拔针采用无压力拔针法避免皮下瘀血,明显优于常规拔针法(P