妇科腹腔镜手术围手术期护理

【摘要】 目的 总结287例妇科腹腔镜围手术期护理的经验教训,更好地提供专业的妇科腹腔镜围手术期护理。而严密、有效、高质的围手术期护理,为成功实施腹腔镜手术提供了保障。本组患者良好的恢复,进一步说明了护理措施的有效性和必要性。

【关键词】 妇科腹腔镜;围手术期;护理

Gynecological laparoscopic surgery perioperative nursing author

FAN Yan,WANG Heli.General Hospital of Hebi Coal Mining Administration Workers Obstetrics And Gynecology,458000,China

【Abstract】 To review the 287 cases of gynecologic laparoscopic perioperative nursing experience and lessons to better provide professional perioperative nursing gynecological laparoscopy.And close-knit,efficient and high-quality perioperative care,for the successful implementation of laparoscopic surgery has provided a guarantee.This group of patients with good recovery,and further illustrates the effectiveness and necessity of nursing intervention.

【Key words】

Gynecological laparoscopy;Peri-operative period and nursing

作者单位:458000

鹤壁市矿务局职工总医院妇产科

妇科腹腔镜手术作为微创手术,是近年来应用较广泛的治疗方法之一。与传统方法比较,具有不暴露腹腔,切口小,腹腔粘连少,损伤小,术后恢复快等优点。尽管有其独特的优点,但其穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视,因此应该加强腹腔镜手术前后的护理,预防并发症的发生。

我院自2005年1月至2007年12月共完成妇科腹腔镜手术287例取得较好临床效果,现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 本组共行妇科腹腔镜手术287例年龄23~60岁。其中,腹腔镜下子宫全切术63例,宫外孕84例,卵巢囊肿剥除术57例,畸胎瘤剥除术14例,子宫肌瘤剜除术69例。

1.2 结果术前准备充分,术后观察细致,均无并发症发生,全部治愈出院。

2 术前护理

2.1 心理护理 因为腹腔镜手术是近年新兴手术,患者和家属对腹腔镜知识了解少,有的持有怀疑态度,护士应该耐心解释,态度诚恳热情,语言通俗易懂,科学地讲解腹腔镜手术的安全性、可行性。告知腹腔镜手术与传统手术相比的优点,让患者和家属了解这种手术方式,消除其紧张恐惧心理,增强患者的信心,积极配合手术和护理。

2.2 术前准备

2.2.1 嘱患者注意休息、保暖、预防感冒,饮食应富有营养易消化,督促其做好个人卫生。

2.2.2 备齐各项常规检查报告。如血、尿常规、急诊三项、血凝四项、肝肾功能及心电图、X光片等。

2.2.3 完成常规药物过敏试验,交叉配血实验。

2.2.4 .腹部皮肤准备按常规经腹手术范围及方法进行手术野皮肤清洁,尤为注意要对脐孔进行彻底清洁。方法为用石蜡油仔细擦洗脐孔后用酒精擦净。

2.2.5 阴道准备 术前须阴道常规检查,阴道冲洗2次以上,有阴道炎患者应治愈后再考虑手术。

2.2.6 肠道准备 术前12 h内禁食,禁饮,术前1 d晚清洁灌肠1次,以排空肠道内积便、积气。

2.2.7 手术前日晚口服镇静剂,以保证充足的睡眠。

2.2.8 手术晨6:00测体温、脉搏、呼吸、血压。如有假牙、贵重物品应取下交家属保管。

2.2.9 放置尿管 一般腹腔手术均应在术前30 min留置尿管,并接引流袋持续开放以便麻醉中观察尿量。

2.2.10 术前30 min给予阿托品注射液0.1 g肌肉注射。

3 术后护理

3.1 全身麻醉术后常规护理、去枕平卧,头偏向一侧,以防止呕吐物误吸造成窒息,患者清醒后,鼓励患者深呼吸,通过翻身,拍背促使痰液排出。鼓励患者早下床活动,促使胃肠道早期恢复,减少腹胀的发生。

3.2 对症护理恶心、呕吐、腹胀是全身麻醉术后和人工气腹的常见反应,一定要给患者及家属解释清楚,消除其心理负担,并对症处理。重视心理护理。多与患者沟通,缓解患者心中疑虑。

3.3 严密观察生命体征 测量体温、脉搏、呼吸、血压1次/h,连续6次,并做好记录。

3.4 腹部切口的护理 注意腹部切口有无渗血,腹壁有无皮下血肿每日更换切口处创可贴,保持切口的清洁、干燥,防止感染管。

3.5 尿管护理 术后注意保持尿管通畅。观察尿量及颜色并记录,一般手术后次日均可拔除。子宫切除术后须留置1~2周,必须保持会干燥、清洁。每日早晚擦洗会阴各1次,并更换尿袋。

3.6 引流管护理 腹腔镜子宫切除术留置阴道引流管需要观察引流液颜色、量并记录。保持其通畅。

3.7 饮食 一般患者手术后次日给以清淡饮食,待排气后可恢复正常饮食。

4 出院指导

4.1 饮食指导 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。

4.2 休息与活动 患者术后休息多长时间应视患者身体、工作的具体情况而宜,一般术后1周可参加重体力劳动以外的工作。

5 讨论

妇科腹腔镜的广泛应用,把微创外科学向前推进了一步。实践中患者充分体会到了腹腔镜具有痛苦小、恢复快、并发症少等优点,逐渐被更多患者接受。而严密、有效、高质的围手术期护理,为成功实施腹腔镜手术提供了保障。本组患者良好的恢复,进一步说明了护理措施的有效性和必要性。

参 考 文 献

[1] 陆以佳.外科护理学.北京人民卫生出版社,2001:210-215.

[2] 陈家英.基础护理学.江苏科学教育出版社,2002:126.

[3] 张伟,夏庆丽.妇科腹腔镜手术的护理体会.中原医刊,2006,33(7):92.